termen ’coccygodynia’ betyder smärtan i svansbenet (os coccygis; coccyx). På grund av sittintoleransen kan coccygodynia störa livskvaliteten avsevärt. Coccygeal störningar som kan manifesteras i coccygodynia är skador (fraktur, subluxation, luxation), onormal rörlighet (hypermobilitet, främre och bakre subluxation eller luxation av coccyxen), skivdegenerering vid sacrococcygeal (SC) och intercoccygeal (IC) segment, coccygeal spicule (benig excrescens), osteomyelit och tumörer. Onormal rörlighet av svanskotan, som kan ses på dynamisk röntgenbild (laterala röntgen av svanskotan i stående och sittande ställning), är den vanligaste patologiska fynd hos patienter med svans (70% av patienterna). Det kan vara ett resultat av en skada och kronisk statisk och dynamisk överbelastning av coccyxen (fetma, långvarigt sittande, cykling, rodd, ridning etc). Coccygeal ursprung av smärtan kan bekräftas genom injektioner av lokalbedövning i de strukturer som kan vara en källa till smärtan (SC-skiva, första IC-skiva, Walthers ganglion, muskelfästen runt toppen av coccyx etc). Extracoccygeal störningar som kan uppenbaras av coccygodynia är: pilonidal cysta, perianal abscess, hemorrojder och sjukdomar i bäckenorganen samt störningar i lumbosakral ryggrad, sacroiliac leder, piriformis muskel och korsbenet. Hos 30% av patienterna med coccygodynia kan orsaken till smärta inte hittas (idiopatisk coccygodynia). Terapi för coccygodynia kan vara konservativ och kirurgisk (partiell eller total coccygectomy). Konservativ terapi inkluderar: vila, medicinsk terapi, akupunktur, coccyxkudde, fysioterapi, manuell terapi (massage och sträckning av levator ani-muskeln; mobilisering av coccyxen) och terapeutiska ingrepp (injektioner av lokalbedövning och kortikosteroid i de smärtsamma strukturerna; radiofrekvensablation av coccyge-skivor och Walthers ganglion). Med hjälp av olika metoder för konservativ terapi uppnås tillfredsställande resultat hos de flesta patienter med coccygodynia. Coccygectomy indikeras i eldfasta fall, först och främst hos patienter med onormal rörlighet hos coccyx och spicules som svarar bäst på kirurgisk behandling.