Clostridial myosit är en sällsynt men allvarlig bakteriell infektion, som orsakar inflammation och död av muskler och frisättning av bakteriella toxiner i blodomloppet. Detta tillstånd kallas också myonekros, malignt ödem och gasgangren. Det förekommer oftast hos hästar som nyligen har fått en intramuskulär injektion.
kliniska tecken
kliniska tecken uppträder 6-72 timmar efter injektionen, och hästar uppvisar initialt akut svullnad, värme och smärta i det drabbade området. Sjukdomen fortskrider snabbt och hästens tillstånd kan minska inom några timmar. Det drabbade djuret uppvisar tecken på systemisk toxemi; döden kan övervaka snabbt i svåra fall. Clostridiala bakterier producerar gas som resulterar i en karakteristisk emfysematös (bubblig) känsla eller kräpning av regionen. Clostridial myosit är en sann medicinsk nödsituation, med överlevnad kopplad till snabb intervention genom aggressiv antibiotikabehandling och sårdebridering.
en närmare titt
Clostridium-Släktet består av mer än 150 kända arter av Gram-positiva, anaeroba, sporbildande bakterier. Den sporbildande förmågan hos dessa bakterier möjliggör överlevnad under långa perioder i miljön. När sporer stöter på en plats utan syre, såsom skadad muskel, utlöses de för att proliferera och producera exotoxiner, vilket orsakar omfattande vävnads-och kärlskador. De klostridiala arter som vanligtvis orsakar myosit inkluderar C. perfringens, C. septicum och C. chauvoei.
Clostridial myosit har rapporterats efter intramuskulära inokuleringar av vacciner, ivermektin, antihistaminer, fenylbutazon, vitaminer, prostaglandiner och oftast flunixin meglumin. Sällan inträffar fall efter otillräcklig perivaskulär administrering av föreningar, föltrauma eller punkteringssår. I en studie av Peek et al 2003 var hingstar och Kvarthästar överrepresenterade, och författarna antog att detta kan bero på den tunga musklingen hos dessa grupper.
mekanismen genom vilken bakteriesporerna anländer i hästens muskel är okänd. Det är möjligt att sporer introduceras vid injektionstidpunkten. En annan teori är att bakterier translokeras från sin normala miljö i tarmen, i tider av inflammation eller kolik och anländer i muskeln via blodomloppet. Ingen koppling mellan huruvida injektionsstället rengörs före injektion och utvecklingen av myosit har fastställts. En högre förekomst av myosit med irriterande ämnen som icke-steroida läkemedel och vitaminer rapporteras, potentiellt på grund av ökad vävnadsskada och skapande av en syrefri miljö.
diagnos
diagnos innebär att aspirera en liten mängd vätska för anaerob kultur och Gramfärgning för att leta efter närvaron av gram-positiva stavar. För att behandla infektionen görs stora snitt i muskeln och fascia för att utsätta bakterierna för syre och debridera död vävnad. Allmän stödjande vård är kritisk eftersom dessa bakterier producerar toxiner som har sekundära effekter på hästen, inklusive potentialen att minska hjärtets kontraktilitet. Clostridiala toxiner kan också leda till anemi, trombocytopeni och leukopeni. Hästar behandlas vanligtvis med höga doser intravenöst penicillin, intravenösa vätskor, kardiovaskulärt stöd och sårvård. Hyperbar terapi, där tillgänglig, föreslås som ett komplement till rutinbehandling.
utfall och prognos
överlevnad har rapporterats variera från 31% till 73% och verkar vara bättre för infektioner med C. perfringens jämfört med C. septicum eller C. chauvoei. Hästar som överlever de initiala toxemiska stadierna av sjukdomen har en förbättrad prognos. Såren som skapas av en kombination av infektion och behandling är vanligtvis stora och kan ta veckor till månader att läka helt. Hästar som inte överlever visar tecken på intravaskulär koagulation och multiorgansvikt.
det finns inget definitivt förebyggande för clostridial myosit. När du ger intramuskulära injektioner, använd stora och väl vaskulariserade muskelgrupper och undvik om möjligt att ge irriterande ämnen i muskeln om det finns en alternativ väg som oral eller intravenös administrering.
kontakta: Rebecca Ruby, BVSc (dist), MSc, Dipl. [email protected]/257-8283-University av Kentucky Veterinary Diagnostic Laboratory, Lexington
Detta är ett utdrag från Equine Disease Quarterly, finansierat av underwriters på Lloyd ’ s, London.