Clofarabine (Evoltra)

Clofarabin är en kemoterapi läkemedel och är också känd under sitt varumärke Evoltra.

det är en behandling för barn och ungdomar upp till 21 års ålder med akut lymfoblastisk leukemi. Det används när leukemin har kommit tillbaka efter minst två andra behandlingar.

forskare tittar också på det som en behandling för:

• äldre personer med akut myeloisk leukemi som inte kan få högdosbehandling med stamcellstransplantation
• personer med myelodysplastiskt syndrom

hur klofarabin fungerar

Klofarabin är en typ av kemoterapi läkemedel som kallas en antimetabolit. Antimetaboliter stoppar celler som gör DNA, vilket är cellens genetiska material. Cancerceller behöver göra och reparera DNA så att de kan växa och föröka sig.

hur du har klofarabin

du har klofarabin i blodet (intravenöst).

du får behandlingen genom ett dropp i armen eller handen. En sjuksköterska sätter ett litet rör (en kanyl) i en av dina ådror och ansluter droppen till den.

du kan behöva en central linje. Detta är ett långt plaströr som ger drogerna i en stor ven, antingen i bröstet eller genom en ven i armen. Det stannar kvar medan du har behandling, vilket kan vara i några månader.

när du har klofarabin

har du klofarabin som dropp i 2 timmar varje dag i 5 dagar. Du har också extra vätskor genom droppen för att stoppa uppbyggnaden av urinsyra. Urinsyra kan byggas upp i kroppen när cancerceller bryts ner. Din läkare kan ordinera ett läkemedel som kallas allopurinol för att sänka blodnivåerna av urinsyra.

efter de 5 dagarna har du en paus från behandlingen på 2 till 6 veckor. Detta utgör en behandlingscykel. Du kan ha klofarabin med andra behandlingar.

när din nivå av blodkroppar går tillbaka till det normala har du nästa behandlingscykel. Antalet behandlingscykler du har beror på din behandlingsplan och hur bra behandlingen fungerar.

tester

du har blodprov före och under din behandling. De kontrollerar dina nivåer av blodkroppar och andra ämnen i blodet. De kontrollerar också hur bra din lever och njurar fungerar.

biverkningar

vi har inte listat alla biverkningar. Det är mycket osannolikt att du kommer att få alla dessa biverkningar, men du kan ha några av dem samtidigt.

hur ofta och hur allvarliga biverkningarna är kan variera från person till person. De beror också på vilka andra behandlingar du har. Till exempel kan dina biverkningar bli värre om du också har andra läkemedel eller strålbehandling.

När ska du kontakta ditt team

din läkare, sjuksköterska eller apotekspersonal kommer att gå igenom de möjliga biverkningarna. De kommer att övervaka dig noga under behandlingen och kontrollera hur du är på dina möten. Kontakta din rådgivningslinje så snart som möjligt om:

• du har allvarliga biverkningar
• dina biverkningar blir inte bättre
• dina biverkningar blir värre

tidig behandling kan hjälpa till att hantera biverkningar bättre.

vanliga biverkningar

dessa biverkningar förekommer hos fler än 10 av 100 personer (10%). Du kan ha en eller flera av dem. De inkluderar:

ökad risk för infektion

ökad risk för infektion beror på en minskning av vita blodkroppar. Symtomen inkluderar en temperaturförändring, värkande muskler, huvudvärk, kyla och rysning och i allmänhet dålig. Du kan ha andra symtom beroende på var infektionen är.

infektioner kan ibland vara livshotande. Du bör kontakta din rådgivningslinje omedelbart om du tror att du har en infektion.

andfåddhet och ser blek ut

du kan vara andfådd och se blek ut på grund av en minskning av röda blodkroppar. Detta kallas anemi.

blåmärken, blödande tandkött eller näsblod

detta beror på en minskning av antalet blodplättar i blodet. Dessa blodkroppar hjälper blodet att koagulera när vi skär oss själva. Du kan ha näsblod eller blödande tandkött efter att du borstar tänderna. Eller du kan ha massor av små röda fläckar eller blåmärken på dina armar eller ben (känd som petechiae).

att känna eller vara sjuk

att känna eller vara sjuk kontrolleras vanligtvis väl med läkemedel mot sjukdom. Att undvika fet eller stekt mat, äta små måltider och snacks, dricka mycket vatten och avslappningstekniker kan alla hjälpa.

det är viktigt att ta läkemedel mot sjukdom som föreskrivs även om du inte känner dig sjuk. Det är lättare att förebygga sjukdom än att behandla den när den har börjat.

huvudvärk

tala om för din läkare eller sjuksköterska om du fortsätter att få huvudvärk. De kan ge dig smärtstillande medel för att hjälpa.

hudutslag

hudproblem inkluderar hudutslag, torr hud och klåda. Detta går vanligtvis tillbaka till det normala när din behandling är klar. Din sjuksköterska kommer att berätta vilka produkter du kan använda på din hud för att hjälpa till.

hög temperatur (feber)

om du får en hög temperatur, låt ditt vårdteam veta direkt. Fråga dem om du kan ta paracetamol för att sänka din temperatur.

diarre

kontakta din rådgivningslinje om du har diarre, till exempel om du har haft 4 eller fler lösa vattniga poos (avföring) på 24 timmar. Eller om du inte kan dricka för att ersätta den förlorade vätskan. Eller om det fortsätter i mer än 3 dagar.

din läkare kan ge dig läkemedel mot diarre att ta med dig hem efter behandlingen. Ät mindre fiber, undvik råa frukter, fruktjuice, spannmål och grönsaker och drick mycket för att ersätta den förlorade vätskan.

ömhet, rodnad och skalning på händer och fotsulor

huden på dina händer och fötter kan bli öm, röd eller kan skala. Du kan också ha stickningar, domningar, smärta och torrhet. Detta kallas hand-fot syndrom eller palmar plantar syndrom.

fuktar huden regelbundet. Din läkare eller sjuksköterska kommer att tala om för dig vilken fuktkräm du ska använda.

trötthet och svaghet (trötthet)

trötthet och svaghet (trötthet) kan hända under och efter behandlingen – att göra mjuka övningar varje dag kan hålla din energi uppe. Tryck inte på dig själv, vila när du börjar känna dig trött och be andra om hjälp.

humörförändringar (som ångest)

du kanske känner dig mer orolig eller panik än vanligt. Tala med din läkare eller sjuksköterska om detta om du gör det.

hudspolning

din hud kan kännas varm och ser röd ut.

tillfälliga biverkningar

dessa biverkningar inträffar mellan 1 och 10 av 100 personer (1 till 10%). Du kan ha en eller flera av dem. De inkluderar:

• öm mun
• höga urinsyranivåer och andra ämnen i ditt blod – på grund av nedbrytning av cancerceller
• aptitlöshet
• njurförändringar
• muskel-eller ledvärk
• törstig känsla (uttorkning)
• hörselproblem
• vätskeansamling (ödem)
• leverförändringar (t. ex. gulfärgning av hud eller ögon)
• hjärtförändringar (t. ex. förändringar i hjärtrytmen)
• allergisk reaktion
• kapillärläckagesyndrom (läckage av vätska och proteiner från blodkärlen in i 3829>
• agitation eller rastlöshet
• yrsel
• skakningar (tremor)
• svettas mer än vanligt
• blod i urinen
• håravfall eller gallring
• blod vid kräkning, magont eller smärta i botten – tala genast med din läkare om du har dessa symtom
• domningar eller stickningar i fingrar eller tår (perifer neuropati)

andra biverkningar

det finns inte tillräckligt med information för att räkna ut hur ofta dessa biverkningar kan hända. Du kan ha en eller flera av dem. De inkluderar:

• en allvarlig hudreaktion som kan börja som ömma röda fläckar vilket leder till skalning eller blåsning av huden. Du kan också känna feber och dina ögon kan vara mer känsliga för ljus. Detta är allvarligt och kan vara livshotande.
• inflammation i bukspottkörteln (pankreatit)

hantera biverkningar

vi har mer information om biverkningar och tips om hur du hanterar dem.

Vad behöver jag mer veta?

andra läkemedel, mat eller dryck

cancerläkemedel kan interagera med vissa andra läkemedel och växtbaserade produkter. Tala om för din läkare eller apotekspersonal om eventuella läkemedel du tar. Detta inkluderar vitaminer, växtbaserade kosttillskott och över disk rättsmedel.

graviditet och preventivmedel

denna behandling kan skada ett barn som utvecklas i livmodern. Det är viktigt att du inte blir gravid eller far ett barn medan du får behandling och några månader efteråt. Tala med din läkare eller sjuksköterska om effektiv preventivmedel innan behandlingen påbörjas.

förlust av fertilitet

du kanske inte kan bli gravid eller få barn efter behandling med detta läkemedel. Tala med din läkare innan du börjar behandlingen om du tror att du kanske vill få barn i framtiden.

män kanske kan lagra spermier innan behandlingen påbörjas. Och kvinnor kanske kan lagra ägg eller äggstocksvävnad. Men dessa tjänster är inte tillgängliga på alla sjukhus, så du måste fråga din läkare om detta.

amning

amma inte under denna behandling eftersom läkemedlet kan komma in i din bröstmjölk.

behandling för andra tillstånd

berätta alltid för andra läkare, sjuksköterskor, apotekare eller tandläkare att du har denna behandling om du behöver behandling för något annat, inklusive tandproblem.

immuniseringar

har inte immuniseringar med levande vacciner medan du får behandling och i upp till 12 månader efteråt. Hur lång tid beror på vilken behandling du har. Fråga din läkare eller apotekspersonal hur länge du ska undvika levande vaccinationer.

i Storbritannien inkluderar levande vacciner rubella, kusma, mässling, BCG, gul feber och bältrosvaccinet (Zostavax).

du kan:

• har andra vacciner, men de kanske inte ger dig så mycket skydd som vanligt
• har influensavaccinet (som en injektion)

kontakt med andra som har haft vaccinationer – du kan vara i kontakt med andra personer som har haft levande vacciner som injektioner. Undvik nära kontakt med personer som nyligen har fått levande vacciner som tas via munnen (orala vacciner), såsom det orala tyfoidvaccinet.

om ditt immunsystem är kraftigt försvagat bör du undvika kontakt med barn som har haft influensavaccinet som nässpray. Detta är i 2 veckor efter vaccinationen.

spädbarn har levande rotavirusvaccin. Viruset är i barnets poo i ca 2 veckor och kan göra dig sjuk om din immunitet är låg. Få någon annan att byta blöjor under den här tiden om du kan. Om detta inte är möjligt, tvätta händerna väl efter att du har bytt blöja.

mer information om denna behandling

för ytterligare information om denna behandling gå till electronic Medicines Compendium (eMC) hemsida.

du kan rapportera alla biverkningar du har till Läkemedelshälsa-och tillsynsmyndigheten (MHRA) som en del av deras gula kort-system.