Clearance av HPV-infektion hos medelålders män och kvinnor efter 9 års uppföljning / sexuellt överförbara infektioner

• humant papillomvirus
• medelålders män
• medelålders kvinnor

åldersprevalensen av humant papillomvirus (HPV) cervixinfektioner är hög i unga åldersgrupper och sjunker kraftigt därefter och når ett steady state efter 40,1 års ålder kvinnor som förblir ihållande bärare av HPV-DNA anses ha hög risk för livmoderhalscancer. För att undersöka viral uthållighet under en längre tid kontaktade vi 1997-8 en grupp kvinnor som deltog i fallkontrollstudier mellan 1988-91 i Spanien, Colombia och Brasilien.2 -, 4 bland kvinnor med bekräftade normala livmoderhalsutstryk var uppföljning planerad för alla kvinnor som var positiva för HPV-cervikal detektion (n=91) och för en grupp åldersmatchade kvinnor som var HPV-negativa (n=254). Alla utom en HPV-infektion var av högrisktyper. Män till dessa kvinnor i Colombia och i Spanien, som ursprungligen upptäcktes vara HPV-positiva (n=110), kontaktades också igen. Uppföljningsdata erhölls från personlig intervju och från HPV-DNA testat i livmoderhals-och urinrör (män) exfolierade celler. Uppföljningsprotokollet godkändes av institutionens etikutskott och deltagarna undertecknade ett informerat samtycke. Slutligen intervjuades 198 kvinnor (57, 4%) och 42 (38, 2%) män. Av dem tillhandahöll 99 kvinnor livmoderhalsprover och 14 män tillhandahöll urinrörsprover. HPV-detektion utfördes i samma laboratorier som testade de ursprungliga proverna. De spanska och colombianska proverna testades med pmy09/11 PCR L1-baserad metod och de brasilianska proverna testades med GP5+ / 6+ PCR-systemet.

medelåldern vid inträde var 50,8 år för kvinnor och 51,9 för män (intervall 27-79 år). Efter i genomsnitt 9 års uppföljning (intervall 7-11) hade ingen av de undersökta kvinnorna HPV-DNA oberoende av deras ursprungliga HPV-status (tabell 1 msk). Uppföljningen cervical smear identifierade tre kvinnor i Colombia och en i Brasilien med en cervikal intraepitelial neoplasma grad I. alla var HPV-negativa. Bland de HPV-positiva män som undersöktes på nytt förblev två positiva (14, 3%, 95% CI 3, 7 till 32, 6), en för LÅGRISKTYP HPV 6 och en för HÖGRISKTYP HPV 16. Inga penisskador upptäcktes vid klinisk undersökning. En aktiv sökning i motsvarande cancerregister identifierade inte något fall av invasiv livmoderhalscancer eller peniscancer i målpopulationen.

data, om än begränsade av liten storlek, tyder på att HPV-infektion i medelåldern är föremål för clearance som vanligt observeras hos unga kvinnor.4 alla kvinnor med uppföljningsinformation hade ingen HPV-infektion efter en genomsnittlig uppföljningsperiod på 9 år. Ingen av kvinnorna utvecklade avancerad livmoderhalssjukdom i intervallet, vilket skulle förväntas i vissa fall av kroniska bärare av HPV-infektion.