en Clagett thoracotomy är en trestegsprocedur som utförs för behandling svår empyem och involverar resektion av en posterolateral nedre revben och bildandet av ett öppet fönster i bröstets laterala aspekt för att möjliggöra kontinuerlig dränering och bevattning av kaviteten med antibiotikumlösning 2-3. När den friska granulationsvävnaden har fodrat hålrummet och patienten har kliniskt återhämtat sig fylls utrymmet med antibiotikalösning och torakotomin såret stängs 2,4. Alternativt kan utrymmet tillåtas läka genom sekundär avsikt, vilket resulterar i ett återstående utrymme 4.
i inställningen av en samexisterande bronkopleural fistel, kan en Clagett-procedur inte utföras 4. Alternativ inkluderar införlivande av vaskulär vävnad i empyemhålan, inklusive 2-4:
- omentum
- seratus anterior
- latissumus dorsi
- perctoralis major
- rectus abdominis
en enstegsprocedur kan också utföras, varigenom en U-formad hudflik införs i pleurala utrymme vid tidpunkten för operationen. Detta är känt som en eloesser flap 5.
etymologi
tekniken beskrevs först vid Mayo clinic 1963 av Clagett och Geraci 2,5.