cirros är den 12: e ledande dödsorsaken i USA. Nyare forskning har visat att leverfibros är en dynamisk process och att tidig cirros kan vara reversibel. Endast en av tre personer med cirros vet att de har det. De flesta patienter med cirros förblir asymptomatiska tills dekompensation börjar. När kliniska tecken, symtom eller onormala leverfunktionstester upptäcks, bör ytterligare utvärdering genomföras omedelbart. De vanligaste orsakerna till cirros är viral hepatit, alkoholisk leversjukdom och icke-alkoholhaltig steatohepatit. Initial workup inkluderar viral hepatit serologier, ferritin, transferrinmättnad och ultraljud i buken samt fullständigt blodantal, leverfunktionstester och protrombintid/internationellt normaliserat förhållande, om det inte redan beställts. Ytterligare tester baseras på demografi och riskfaktorer. Vanliga serum-och ultraljudsbaserade screeningtester för att bedöma fibros inkluderar aspartattransaminas till trombocytförhållande indexpoäng, fibros 4 poäng, FibroTest/FibroSure, icke-alkoholisk fettleverfibros poäng, standard ultraljud och övergående elastografi. I allmänhet är icke-invasiva tester mest användbara för att identifiera patienter med ingen till minimal fibros eller avancerad fibros. Kronisk leversjukdomshantering inkluderar riktad rådgivning, laboratorietestning och ultraljudsövervakning. Behandlingsmål är att förebygga cirros, dekompensation och död. Varicer övervakas med endoskopi och kräver ofta profylax med icke-selektiva betablockerare. Ascitesbehandling innefattar diurese, saltbegränsning och antibiotikaprofylax för spontan bakteriell peritonit, när det anges. Hepatisk encefalopati hanteras med livsstil och näringsmässiga modifieringar och vid behov med laktulosa och rifaximin. Hepatocellulär karcinom screening inkluderar ultraljudsscreening var sjätte månad för patienter med cirros.