cirros är ett tillstånd (inte en sjukdom) som är resultatet av permanent skada eller ärrbildning i levern. Detta leder till blockering av blodflödet genom levern och förhindrar normala metaboliska och regulatoriska processer.
orsaker
de främsta orsakerna till cirros är följande:
- kronisk alkoholism
- virusinfektioner orsakade av kronisk viral hepatit (typ B, C och D)
- metaboliska sjukdomar som alfa-1-antitrypsinbrist, galaktosemi och glykogenlagringsstörningar
- ärftliga sjukdomar som Wilsons sjukdom och hemokromatos
- biliär cirros till följd av sjukdomar som primär biliär kolangit (PBC) skleroserande kolangit (PSC)
- toxisk hepatit orsakad av svåra reaktioner på förskrivna läkemedel eller långvarig exponering för miljögifter
- upprepade anfall av hjärta misslyckande med leverstockning
cirros hos spädbarn
biliär atresi, ett tillstånd orsakat av frånvarande eller skadade gallkanaler, är den vanligaste orsaken till cirros hos spädbarn. Dessa barn är jaundiced efter sin första månad i livet på grund av en uppbyggnad av gallan i levern. Nya kanaler kan bildas kirurgiskt i vissa fall återställa normal gallsekretion. Transplantation krävs i andra fall.
tidiga symtom
människor i de tidiga stadierna av cirros har få symtom. Några symtom som en individ kan märka inkluderar:
- aptitlöshet
- illamående
- viktminskning
- trötthet
- svaghet
- utmattning
vad händer när leverfunktionerna minskar?
när leverfunktionen minskar produceras färre proteiner som albumin vilket resulterar i vätskeansamling i benen (ödem) eller buken (ascites).
individer med cirros kan blöda och blåmärken lätt på grund av en minskning av proteiner som krävs för blodkoagulering. Vissa människor kan till och med uppleva intensiv klåda på grund av produkter som deponeras i huden.
vilka problem är förknippade med de senare stadierna av cirros?
i de senare stadierna av cirros uppstår gulsot och gallsten är vanligare eftersom otillräckliga gallnivåer når gallblåsan. En cirrotisk lever tar inte längre bort toxiner som effektivt leder till toxinackumulering i blodet, vilket i sin tur kan försämra mental funktion och leda till personlighetsförändringar och eventuellt koma. Tidiga tecken på toxinansamling i hjärnan (hepatisk encefalopati) kan inkludera försummelse av personligt utseende, svarslöshet, glömska, koncentrationsproblem eller förändringar i sömnvanor. Eftersom den normala rengöringsprocessen försämras av cirros, filtreras droger inte ordentligt vilket resulterar i ökad känslighet för droger och deras biverkningar.
normalt pumpas blod från tarmarna och mjälten till levern genom portvenen. Cirros blockerar emellertid det normala blodflödet genom levern. Detta kan leda till svullnad i levern och eventuellt mjälten. Blod från tarmarna tvingas sedan hitta en ny väg runt levern genom nya kärl. Några av dessa nya blodkärl som kallas” varicer ” som främst bildas i magen och matstrupen blir ganska stora. Dessa varicer kan brista på grund av högt blodtryck (portalhypertension) och tunna kärlväggar, vilket orsakar blödning i övre mage eller matstrupe.
diagnos
cirros diagnostiseras ofta genom medicinsk analys av följande:
- identifierbara symtom
- fysisk undersökning
- CAT-skanning (datoriserad axiell tomografi)
- ultraljud
- radioisotop lever/mjältscanning
- leverbiopsi
när det har fastställts att leversjukdom är närvarande, är omedelbar behandling rekommenderas.
behandling
behandlingar för cirros syftar till att stoppa eller fördröja sjukdomsprogressionen, minimera levercellskador och minska komplikationer. När cirros orsakas av alkohol måste patienten sluta dricka för att stoppa sjukdomsprogressionen. För de flesta andra orsaker till cirros rekommenderas också upphörande av alkohol. Cirros orsakad av viral hepatit kan behandlas med antivirala läkemedel för att minska levercellskada. Läkemedel kan också ges för att kontrollera symtomen på cirros. Till exempel används läkemedel som kallas ”diuretika” för att avlägsna överskott av vätska och för att förhindra ödem och ascites från återkommande. En låg saltdiet är dock också viktigt för att behandla dem med ascites. Drogterapi kan förbättra förändrad mental funktion i samband med cirros. Laxermedel kan ges för att hjälpa till att absorbera toxiner och påskynda borttagningen från tarmarna. En allvarlig följd av cirros kan blöda som ett resultat av portalhypertension. Läkemedel, såsom betablockerare, kan ordineras för att minska portalhypertension. Även när komplikationer utvecklas kan de vanligtvis behandlas. Om patienten blöder från magen eller matstrupen kan läkaren placera gummiband runt dessa vener genom ett flexibelt rör (endoskop) som sätts in genom munnen och matstrupen. Ibland injiceras dessa vener med ett skleroserande (härdande) medel för att sluta blöda. I kritiska fall kan en portacaval shunt (som lindrar trycket i portalvenen och varicer) eller en levertransplantation vara nödvändig.
guiden näring i cirros
den här guiden täcker allmänna ämnen som är relevanta för alla patienter med cirros. Specifika näringsfrågor behandlas också som kan vara till hjälp vid andra tillfällen. Guiden är ett verktyg för användning under hela din cirros resa. Det innehåller också recept som är lämpliga för alla individer och kan modifieras för att tillgodose matallergier, kostbegränsningar och preferenser.
Klicka här för att ladda ner en kopia.
cirros patientinformation och verktygslåda
denna patientinformation toolkit är utformad för att hjälpa patienter att få en bättre förståelse för deras tillstånd så att de kan fatta de bästa besluten för behandling och hälsa.
viktigt innehåll inkluderar:
- stadier av cirros
- möjliga komplikationer av cirros
- tillgängliga behandlingar
- hur man hanterar symtom och söker hjälp
- medicinhantering – inklusive ett symptom (ascites och encefalopati) tracker
- provinsiella resurser för levertransplantation, mental hälsa, alkohol och missbruk
Klicka här för att ladda ner en kopia.
Stöd
Nationell Hjälplinje:
denna supportresurs ger dig och din älskade någonstans att vända dig för svar efter diagnos, hjälper dig att förstå din sjukdom och ger dig de resurser du behöver. Du kan ringa 1 (800) 563-5483 måndag till fredag från 9 AM till 5 PM EST.
Peer Support Network:
Detta är ett nationellt nätverk av människor som lever med leversjukdom som har erbjudit sig att dela sina erfarenheter med andra. Det utvecklades av Canadian Liver Foundation som ett sätt att länka kanadensare som du som har en familjemedlem som har leversjukdom, som bryr sig om någon som lider av leversjukdom eller som har diagnostiserats med en leversjukdom, för att prata om dina bekymmer med en peer i en liknande situation.
om du vill vara ansluten till en Peer-Supporter i ditt område, eller vill gå med i Peer Support-nätverket, fyll i Peer Support Network-registreringsformuläret.