en 77-årig man hade en tidigare medicinsk historia av cancer i prostata och kolon för vilken han genomgick prostatektomi respektive höger hemikolektomi 5 år tidigare, utan koadjuvant behandling. En uppföljning positronemissionstomografi-datortomografi (PET-CT) – skanning utfördes för att utvärdera tumöråterfall. Patienten var asymptomatisk, fysisk undersökning var obekväm och tumörmarkörer visade inga förändringar. Dilatation av den gemensamma gallkanalen från dess ursprungspunkt till dess utlopp (12,4 till 13,9 mm) identifierades i PET-CT-skanningen, utan uppenbar tumöraktivitet (Fig. 1). Baserat på dessa fynd gjordes kolangiopankreatografi genom magnetisk resonans. Dilatation av den intra-och extrahepatiska gallvägen, liksom den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen, identifierades men dess etiologi kunde inte definieras och så utfördes en gall-pankreatisk endoskopisk ultraljud (EUS) studie. Endoskopisk syn i den andra delen av duodenum avslöjade en utbuktande ampulla av Vater med normal slemhinna och en spontan utgång av gallan (Fig. 2). Under endosonografin observerades intra-och extrahepatisk gallvägsdilatation och den gemensamma gallkanalen var 11 mm i diameter. Det fanns en 14 mm sacculär dilatation vid nivån av ampulla av Vater med anekoiskt innehåll. Väggarnas echostruktur bevarades, i överensstämmelse med koledochocele (fikon. 3 och 4). Inga avvikelser observerades i diametern och längs den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen.
Figur 1. Positronemissionstomografi-datortomografi (PET/CT) – skanning.
Figur 2. Endoskopisk ultraljud, endoskopisk syn.
Figur 3. Endoskopisk ultraljud (EUS) bild.
Figur 4. Endoskopisk ultraljud (EUS) bild.
Choledochocele, en variant av gallkanalcystorna, är en cystisk dilatation av den gemensamma gallkanalen i duodenalväggen. Det utgör 3 till 4% av alla gallkanalcyster. 1977, Todani et al. klassificerade 5 typer av gallkanalcyster. Typ 1 (75 till 85%) avser en utvidgning av de extrahepatiska gallgångarna. Typ 2 (3 till 4%) bildar en saccular divertikulum i den gemensamma gallkanalen. Typ 3 motsvarar en koledochocele. Typ 4 (10 till 40%) avser närvaron av flera cyster (typ 4a kännetecknas av intra-och extrahepatiska gallkanalcyster och typ 4B av flera cyster uteslutande i det extrahepatiska gallvägarna). Typ 5 cystor (
finansiell information
inget ekonomiskt stöd erhölls i förhållande till denna artikel.
intressekonflikt
författarna förklarar att det inte finns någon intressekonflikt.