vi älskar oss lite Jennie Bjorem och var stolta över att samarbeta med henne i September förra året på ett screeningverktyg för differentialdiagnos av barns apraxi av tal (CAS). Den informella screener kommer snart att publiceras! Så kolla tillbaka hit för att ta din kopia.
Childhood Apraxia eller inte Childhood Apraxia … det är frågan, av Jennie Bjorem, ma. CCC-SLP
Childhood apraxia eller inte childhood apraxia … det är frågan. Med CAS som en ”mindre än säker känsla” störning för diagnos och behandling, SLP Toolkit och jag samarbetade för att hjälpa dig i ditt kliniska beslutsfattande. Vi vet att konsensus vid bestämning av en differentiell diagnos av CAS (CAS vs talfördröjning eller andra talljudstörningar) är ”svårt” och i många skolområden uppfattas som en medicinsk diagnos (där SLP inte får ge en formell etikett). ASHA-ståndpunkten är dock tydlig om SLP: s roll och differentialdiagnos av CAS.
ASHA: s policy är att både diagnos och behandling av barns apraxi av tal (CAS) är rollen som certifierade SLP: er med specialkunskaper i motorisk inlärningsteori, färdigheter i differentialdiagnos av barnmotoriska talstörningar och erfarenhet av en mängd olika interventionstekniker (som kan inkludera kompletterande och alternativ kommunikation och hjälpmedel). ASHAS 2017-ståndpunkt säger att det är den certifierade talspråkiga patologen som ansvarar för att göra den primära diagnosen av CAS, för att utforma och genomföra de individualiserade och intensiva talspråksbehandlingsprogrammen som behövs för att göra optimal förbättring och för noggrann övervakning av framsteg. Som SLP: er, med rätt utbildning och avancerad kunskap inom motoriskt lärande, kan vi ta denna information och använda den för att stödja vårt informerade kliniska beslut om en differentialdiagnos och lämpligt tillvägagångssätt för varje enskild student.
det bästa sättet att bedöma en talljudstörning inklusive barns apraxi av tal är att titta på barnets talproduktioner över olika taluppgifter, både framkallade och spontana. För att bekräfta eller utesluta CAS måste SLP: er utbildas och bekanta sig med egenskaperna och hur dessa egenskaper skiljer sig åt för apraxi jämfört med andra talljudstörningar eller motoriska talstörningar (t.ex. dysartri).
att vara säker på att du förstår varför i screening – och bedömningsprocessen för CAS är ett av våra största mål. Varför behöver du bedöma över taluppgifter? Varför behöver du låta barnet upprepa testmålen? Varför är det viktigt att göra en muntlig motorprov utan tal? Varför observerar vi spontana vs. imiterade vs. framkallade svar? Varför använder vi cueing under testning? SLP Toolkit och jag har tagit mig tid att definiera de termer som används i vårt screeningförfarande. Vad är en påträngande schwa? Vad betyder initial articulatorisk konfiguration? Att svara på dessa frågor är avgörande för din förståelse för att göra en differentialdiagnos och planera för ett korrekt terapeutiskt tillvägagångssätt.
med SLP Toolkit screeningprocessen kommer du att stöta på enkla att följa instruktioner, varför förklaringar och definitioner av CAS-termer och identifierande egenskaper. Motor tal screening kommer att gå igenom en icke-tal muntlig motor examen, en ljud inventering, flera tal uppgifter baserade på stavelse strukturer, ett tal prov, prosodi bedömning, och upprepade upprepningar för att identifiera viktiga egenskaper hos CAS. Vi har definierat cueing-strategier att använda i din screening för att få en bättre förståelse för varje barns cueing-nivå. Att ha denna forskningsbaserade resurs för att dissekera ett barns tal och bestämma en behandling kommer att bli en spelväxlare!
denna process hjälper dig att identifiera de studenter som kommer att dra nytta av en motorisk planeringsmetod snarare än en traditionell fonologisk metod. Forskning visar att ett barn med CAS kommer att göra betydligt bättre framsteg med en motorisk planeringsmetod eftersom det är en störning i planering och programmeringsrörelse för tal. Rätt tillvägagångssätt börjar med korrekt identifiering och lämpliga mål, och SLP Toolkit gör det hända!
Klicka här för att kolla in en smygtitt på Childhood Apraxia informellt screeningverktyg!
vårt hopp är att du kommer att känna dig bemyndigad när du bestämmer dig för ett tillvägagångssätt för terapi för de aktuella barnen, kunna välja lämpliga mål för att stödja en motorisk planeringsmetod och förvandla CAS till en ”säker känsla” störning för att kliniskt identifiera eller diagnostisera. När allt kommer omkring är CAS en taletikett, inte en medicinsk diagnos. Vi, med rätt utbildning och verktyg, SLP: erna, är de som identifierar, diagnostiserar och behandlar CAS.
vi uppmuntrar dig att ta dig tid att läsa igenom ASHAS 2017-ställningstagande om CAS, besöka Apraxia Kids webbplats och ta kurser för att hjälpa dig att öka din kunskap inom områdena identifiering, diagnos och behandling av CAS.
Jennie
American Tal-Språk-Hörsel Association. (2007b). Barndom apraxi av tal {Position uttalande]. Tillgänglig från www.asha.org/policy
Campbell, T. (1999). Funktionella behandlingsresultat hos små barn med motoriska talstörningar.
Caruso, A. & Sträng, E. (Red.). Klinisk hantering av motoriska talstörningar hos barn (p 394). New York, NY: Thieme Medical Publishers Inc.
Shriberg, L. D., & Sträng, E. A. (2014). En diagnostisk markör för att diskriminera barns apraxi av tal från talfördröjning. Papper presenterat vid den sjuttonde Tvåårskonferensen om Motortal: motoriska talstörningar & Talmotorstyrning, Sarasota, FL.
om författaren
Jennie tog sin kandidatexamen i kommunikationsvetenskap och störningar från Saint Louis University och tog examen från Truman State University med sin magisterexamen i kommunikationsvetenskap och störningar i maj 1999. Hon har en stor förståelse ur ett föräldraperspektiv eftersom hon har ett litet barn med särskilda behov. Hon är ägare till Barnterapitjänster i Leawood, Kansas. Jennies kompetensområde är i tidig intervention födelse genom 5, föräldrautbildning och barndom apraxi av tal. Hon avslutade Advanced Training Bootcamp med Apraxia Kids i år, presenterades vid Apraxia Kids national conference och har haft över 75 timmars CAS-utbildning i år. Jennie är skaparen av Bjorem talljud ledtrådar för förvärv av tal och läs-och skrivkunnighet. Med sin växande caseload av barn med apraxi såg hon ett behov av visuell cueing som små barn kunde förstå. Jennie designade, producerade och självpublicerade cue-uppsättningen.