mina trogna läsare är medvetna om min önskan om att saker ska namnges som de är. Det undviker förvirring, och livet är för kort för att bli förvirrad och förvirrad. Så när jag läser om Cerbera odollam,” Självmordsträdet”, får jag en varm, tingly känsla. Inte för att jag är någon form av sociopat, väl, kanske bara lite, men eftersom jag vet exakt vad som väntar.
Cerbera odollam av Tau’ Olunga (CC BY-SA 3.0)
Cerbera odollam, är ett träd som växer i träsk och myrliga områden i Indien och södra Asien. Går under det vanliga namnet” Pong-pong ” och växer uppåt 30 fot (~10 meter) lång, den har frukt som ser ut som en liten, grön mango som täcker en oval formad kärna – som bara är fröet inuti muttern eller gropen av fruktplantor. Cerbera liknar Oleander, som du kommer ihåg är typ av en kuk, med långa, tjocka, gröna blad och fem flikiga blommor. Så om jag sa till dig att både Oleander och Cerbera tillhör samma familj Apocynaceae, skulle du inte bli förvånad. Och om du är smart, som alla mina läsare är, behöver du inte mig att berätta att deras toxiciteter är likartade också.
Cerbera-kärnan innehåller flera glykosider, varav den mest anmärkningsvärda är cerberin. Ta en titt på strukturen av cerberin, ta en titt på strukturen av oleandrin, från Oleander. Det är ingen brådska, jag väntar. Ser de liknande ut? Förbannat nästan identiskt, va? Båda har en steroidkärna med en laktondel och konjugerad till ett socker, med den enda skillnaden att acetatgruppens position är. Så ingen överraskning när jag säger att de toxiska effekterna av cerberin speglar oleandrins.
liksom oleandrin binder cerberin till och hämmar cellulär Na/K-ATPas – den så kallade ”natrium / kaliumpumpen.”Denna pump transporterar natrium ut ur cellen och kalium in i cellen, vilket är nödvändigt för åtgärdspotentialer i spännande nerver och muskler. När deaktiveras ackumuleras natrium inuti cellen, vilket sedan leder till en ökning av intracellulärt kalcium och extracellulärt kalium. Ökningen av kalcium leder till en ökning av hjärtkontraktilitet (inotropi) (1, för en granskning). Hos friska människor är detta en dålig sak, eftersom hjärtat kontraherar mycket svårare än det behöver, vilket kan leda till arytmi. Och ökningen av kalium? Den medicinska termen för det är hyperkalemi, och induceras faktiskt i sällsynta fall genom injektion av kalium chloride…in dödliga injektioner. Ja, det här är vad som faktiskt dödar människor när dödsdomar utförs av dödlig injektion i USA, så du vet att hyperkalemi kan vara en dålig sak. Och förutom alla hjärteffekter inducerar cerberin också nasuea och kräkningar. Underbar.
så hur mycket är dåligt för dig, det är alltid frågan, eftersom dosen gör giftet – som varje toxikolog tycker om att säga. När det gäller kärnan i Cerbera odollam är bara en allt som krävs, särskilt i områden med dålig stödjande vård.
Cerbera odollam av Aneo (CC BY 2.0)
monikern” Suicide Tree ” är välförtjänt. I en tioårig studie i Kerala-staten Indien var Cerbera odollam ansvarig för 537 förgiftningar, hälften av alla växtförgiftningsfall (2). Den mest populära användningen är dock självmord, troligen för att den är allmänt tillgänglig och dess dödlighet vet väl. I dessa fall tar individerna bort kärnan från det fibrösa fröskalet och mosar det med rörsocker, vilket gör en söt, om än dödlig, behandling.
men vi kan inte heller rabatta användningen i mord, där några kärnor blandas med kryddig och smakfull mat för att maskera bitterhet. Hur ofta används Cerbera i mord? Det är svårt att säga, eftersom cerberin skulle vara svårt att upptäcka i de flesta välutrustade kriminaltekniska laboratorier. Och de underutrustade? Nästan omöjligt.
i USA, utan att Cerbera odollam växer naturligt, finns det inte för många cerberin-toxicitetsfall. Men vi har internet, och möjligheten att beställa fördömd nära någonting online, och det är precis vad en 51-årig Maryland-kvinna gjorde. Med en historia av depresion och tidigare självmordsförsök köpte hon flera frön online och intog dem (3). Hon presenterade för ED med klagomål om naseau, vommiting och brösttäthet. Hennes initiala hjärtfrekvens var 30 slag per minut (bpm) med ett blodtryck på 90/60 mm Hg. Hennes serumkalium-och kalciumnivåer var höga, 7,5 mmol/L respektive 10,9 mg/dL. De medicinska toxikologerna var på sitt spel, eftersom de misstänkte digoxinförgiftning, men ingen upptäcktes av deras laboratorier. Det var inte förrän hon medgav att hon intagit frön från ett Pong-pong-träd och med hjälp av giftkontroll att de administrerade digoxin immune FAB*.
* Digoxin immun fab (Digibind) är ett motgift mot digoxin (ett botemedel mot broken hearted) eller digitalis förgiftning, och är gjord av immunoglobulinfragmenten av får som har innokulerats med ett digoxinderivat. Saker som låter komplicerade är vanligtvis dyra, och detta är inget undantag. Kostnaden per flaska som jag har sett varierar från $500-700 (US). Usch! Den goda nyheten är att Digibind korsreagerar (fungerar) med ett brett spektrum av hjärtglykosider – som oleandrin, digoxin och cerberin.
alla berättade att hon fick tjugo flaskor av den dyra behandlingen, men med bra resultat, och hon släpptes senare i fysiskt stabilt tillstånd. Betyg en för de medicinska toxikologerna.
i självmord och mord använder människor vad som är tillgängligt för dem, varför även i USA ser vi så drastiska regionala skillnader. Men det här är också en påminnelse om att även om inte alla naturens gifter är tillgängliga för oss bredvid, är de verkligen tillgängliga över hela världen…via World Wide Web, det vill säga. Tiderna förändras, och det håller alla toxikologer på tårna.
för en annan källa till cerberin-toxicitet, kolla in Kokosnötkrabben … ja, krabba, här.
* * * hemsida Dagens bild av Cerbera odollam av Tau ’ Olunga (CC BY-SA 3.0) ***
1. Prassas, Ioannis och Eleftherios P. Diamandis. ”Nya terapeutiska tillämpningar av hjärtglykosider.”Nature Recensioner Drug Discovery 7.11 (2008): 926-35.
2. Han är en av de mest kända och mest kända i världen. ”Cerbera Odollam: ett ”självmordsträd” och dödsorsak i delstaten Kerala, Indien.”Journal of Ethnopharmacology 95.2-3 (2004): 123-26.
3. Han är en av de mest kända och mest kända i världen. ”Ett ovanligt fall av hjärtglykosidtoxicitet.”International Journal of Cardiology 170.3 (2014): 434-37.