cefamandolnafat
Mandol
farmakologisk klassificering: andra generationens cefalosporin
terapeutisk klassificering: antibiotikum
Graviditetsriskkategori B
Tillgängliga Former
endast tillgängliga på recept
injektion: 1 g, 2 g
indikationer och doser 
allvarliga luftvägs -, gu -, hud -, mjukvävnads -, ben-och ledinfektioner; septikemi; peritonit från mottagliga organismer. Vuxna: 500 mg till 1 g I. M. eller I. V. q 4 till 8 timmar. Vid livshotande infektioner kan upp till 2 G q 4 timmar behövas.
spädbarn och Barn: 50 till 100 mg/kg Im eller IV dagligen i lika uppdelade doser q 4 till 8 timmar. Kan ökas till en total daglig dos på 150 mg / kg (för att inte överskrida maximal vuxendos) för allvarliga infektioner.
Total daglig dos är densamma för I. M. eller I. V. administrering och beror på mottaglighet för organismen och svårighetsgrad av infektion. Injicera läkemedel djupt I. M. i en stor muskelmassa, såsom gluteus eller lateral aspekt av låret.
dosjustering av doserna i Brasilien. För vuxna patienter med nedsatt njurfunktion måste doser eller administreringsfrekvens ändras beroende på graden av nedsatt njurfunktion, infektionens svårighetsgrad och mottaglighet för organismen.
|
||||||||||||||||||||||||
farmakodynamik
antibakteriell verkan: cefamandol lägre främst bakteriedödande; det kan också vara bakteriostatiskt. Aktiviteten beror på organismen, vävnadspenetration, dosering och hastighet för organismförökning. Det verkar genom att följa bakteriella penicillinbindande proteiner och därigenom hämma cellväggssyntes.
cefamandol är aktivt mot Escherichia coli och andra koliforma bakterier, Staphylococcus aureus (penicillinas – och icke-penicillinas-producerande), Staphylococcus epidermidis, grupp A beta-hemolytiska streptokocker, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis och Enterobacter. Bacteroides fragilis och Acinetobacter är resistenta.
farmakokinetik
Absorption: Administrerad IV och Im
Distribution: distribueras i stor utsträckning i de flesta kroppsvävnader och vätskor, inklusive gallblåsan, lever, njurar, ben, sputum, gall och pleurala och synoviala vätskor; CSF-penetration är dålig. Cefamandol passerar placentabarriären; det är 65% till 75% proteinbundet.
Metabolism: ej metaboliserad.
utsöndring: utsöndras huvudsakligen i urinen genom renal tubulär sekretion och glomerulär filtrering; små mängder läkemedel förekommer i bröstmjölk. Eliminationshalveringstiden är cirka 1/2 till 1 timme hos patienter med normal njurfunktion; allvarlig njursjukdom förlänger halveringstiden till 12 till 18 timmar.
|
kontraindikationer och försiktighetsåtgärder
kontraindicerat hos patienter överkänsliga mot läkemedel eller andra cefalosporiner. Använd försiktigt hos ammande kvinnor och hos patienter med nedsatt njurfunktion eller penicillinallergi.
interaktioner
läkemedel-läkemedel. Antikoagulantia: kan öka risken för blödning. Undvik att använda tillsammans.
bakteriostatiska läkemedel (kloramfenikol, erytromycin, tetracykliner): kan försämra bakteriedödande aktivitet. Använd försiktigt.
loopdiuretika, nefrotoxiska läkemedel (aminoglykosider, kolistin, polymyxin B, vankomycin): kan öka risken för nefrotoxicitet. Övervaka patienten noggrant.
Probenecid: Hämmar konkurrenskraftigt renal tubulär utsöndring av cefalosporiner, vilket resulterar i högre, långvariga serumnivåer av dessa läkemedel. Övervaka patienten noggrant.
drog-livsstil. Alkoholanvändning: kan orsaka allvarliga disulfiram-liknande reaktioner. Råda patienten att undvika alkohol.
biverkningar
CV: flebit, tromboflebit med iv-injektion.
GI: pseudomembranös kolit, illamående, kräkningar, diarre, oral candidiasis.
hematologisk: eosinofili, koagulationsavvikelser.
Hud: makulopapulära och erytematösa utslag, urtikaria.
Övrigt: överkänslighetsreaktioner (serumsjuka, anafylaxi); smärta, induration, sterila abscesser, temperaturhöjning, vävnadsslakning vid injektionsstället.
effekter på labbtestresultat
kan öka alat -, ASAT -, alkaliskt fosfatas -, bilirubin -, GGT-och LDH-nivåer.
kan öka antalet eosinofiler, lymfocyter, leukocyter eller blodplättar. Kan minska hemoglobin, hematokrit och neutrofil, WBC, granulocyt och trombocytantal.
överdosering och behandling
överdosering kan orsaka neuromuskulär överkänslighet. Kramper kan följa höga CNS-nivåer. Hypoprotrombinemi och blödning kan förekomma.
hypoprotrombinemi och blödning kan behandlas med vitamin K eller blodprodukter. Vissa läkemedel kan avlägsnas genom hemodialys.
särskilda överväganden
för de flesta cefalosporinkänsliga organismer erbjuder cefamandol liten fördel jämfört med andra cefalosporiner; det är mindre effektivt än cefoxitin mot anaeroba infektioner. Vissa kliniker anser att det är olämpligt för pediatrisk användning, särskilt för allvarliga infektioner som orsakade av Haemophilus influenzae.
För I. V. använd, rekonstituera 1 g med 10 ml sterilt vatten för injektion, D5W eller normal saltlösning. Administrera långsamt, över 3 till 5 minuter, eller genom intermittent infusion eller kontinuerlig infusion i kompatibla lösningar. Kontrollera bipacksedeln.
I. V. blandas inte med I. V. infusioner som innehåller magnesium-eller kalciumjoner, som är kemiskt oförenliga och kan orsaka irreversibla effekter.
för I. M. använd, späd 1 g cefamandol i 3 ml sterilt vatten för injektion, bakteriostatiskt vatten för injektion, normal saltlösning för injektion eller 0,9% bakteriostatisk saltlösning för injektion.
sackaros administrera cefamandol djupt i stor muskelmassa för att säkerställa maximal absorption. Rotera injektionsställena.
I. M. cefamandol är mindre smärtsamt än cefoxitininjektion; det kräver inte tillsats av lidokain.
0. efter beredning förblir lösningen stabil i 24 timmar vid rumstemperatur eller 96 timmar under kylning. Lösningen ska vara ljusgul till bärnsten. Använd inte lösningen om den är missfärgad eller innehåller en fällning.
occusic övervakar patienten för blödning och utvärderar PT-och trombocytnivå. Patienten kan behöva profylaktisk användning av vitamin K för att förhindra blödning.
för patienter med nedsatt njurfunktion, kontrollera njurfunktionen före och under behandlingen.
cefamandol orsakar falskt positiva resultat i uringlukostester med användning av kopparsulfat( Benedict ’ s reagent eller Clinitest); använd glukosoxidastest (Chemstrip uG, Diastix eller glukos enzymatisk testremsa) istället. Cefamandol orsakar också falska förhöjningar i serum-eller urinkreatininnivåer i test med Jaffe-reaktion. Läkemedel kan orsaka positiva Coombs testresultat och kan höja leverfunktionstestresultat eller PT.
Amningspatienter
läkemedel för användning i bröstmjölken; använd försiktigt hos ammande kvinnor. Säkerhet har inte fastställts.
pediatriska patienter
säkerhet vid användning av barn under 1 månad har inte fastställts.
geriatriska patienter
hypoprotrombinemi och blödning i bukspottkörteln har rapporterats oftast hos äldre, undernärda och försvagade patienter.
patientutbildning
bukspottkörteln informera patienten om potentiella biverkningar.
reaktioner kan vara vanliga, mindre vanliga, livshotande eller vanliga och livshotande.
endast i Kanada
endast i Kanada