av Vance Thompson, MD
någon gång efter 50 års ålder kommer de flesta av oss förmodligen att höra dessa ord från vår ögonläkare: ”du har grå starr.”
en grå starr är en grumling av den inre linsen i ögat som orsakar synförlust och kan inte korrigeras med glasögon, kontaktlinser eller korneal refraktiv kirurgi som LASIK.
medan grå starr kan låta alarmerande, kan moderna kataraktkirurgi vanligtvis återställa syn som förloras av detta tillstånd och kan ofta också minska beroendet av glasögon.
lyckligtvis är moderna kataraktkirurgi ett av de säkraste och mest effektiva kirurgiska ingrepp som utförs idag.
grunderna för kataraktkirurgi
vid kataraktkirurgi tas linsen inuti ögat som har blivit grumligt bort och ersätts med en konstgjord lins (kallad en intraokulär lins eller IOL) för att återställa tydlig syn.
proceduren utförs vanligtvis på poliklinisk basis och kräver inte övernattningar på ett sjukhus eller annan medicinsk institution.
de flesta moderna kataraktprocedurer innefattar användning av en högfrekvent ultraljudsanordning som bryter den molniga linsen i små bitar, som sedan försiktigt avlägsnas från ögat genom sugning.
denna procedur, kallad phacoemulsification eller” phaco”, kan utföras med mindre snitt än tidigare kirurgiska tekniker för borttagning av katarakt, vilket gynnar snabbare läkning och minskar risken för komplikationer från operation, såsom retinal detachment.
när alla rester av den molniga linsen har tagits bort från ögat, sätter kataraktkirurgen in en klar intraokulär lins och placerar den stabilt bakom iris och pupill, på samma plats som den naturliga linsen. (I speciella fall kan en IOL placeras framför iris och elev, men det är mindre vanligt.)
kirurgen avslutar sedan avlägsnandet av katarakt och avslutar IOL-implantatproceduren genom att stänga snittet i ögat (en plats kan behövas) och ett skydd placeras över ögat för vård i de tidiga stadierna av återhämtning från kataraktkirurgi.
förberedelser för kataraktoperation och val av en IOL
före kataraktoperation kommer optometristen och/eller ögonläkaren att utföra en grundlig visuell undersökning för att kontrollera dina ögons allmänna hälsa, bedöma om det finns skäl till varför du inte borde ha proceduren och identifiera riskfaktorer som kan finnas.
en brytning kommer också att göras för att exakt bestämma graden av myopi, avståndssyn och/eller astigmatism du har före operationen. Andra mätningar av dina ögon kommer att vidtas för att bestämma krökningen av hornhinnan och längden på ögat.
dessa åtgärder är viktiga för att hjälpa kataraktkirurgen att välja rätt kraft i den intraokulära linsen och ge dig bästa möjliga syn efter ingreppet.
idag har du många typer av IOL att välja mellan för kataraktkirurgi, baserat på dina specifika behov. Förutom de Ioler som korrigerar närsynthet och framsynthet finns det nu toriska Ioler som också korrigerar astigmatism.
om du inte har några problem med att bära glasögon efter kataraktoperation används vanligtvis ett monofokalt linsimplantat. Ofta, med monofokal IOL, behövs endast delvis Läsglasögon dagen efter operationen. Men om receptbelagda glasögon behövs (vilket vanligtvis är fallet om du bara behöver kataraktoperation på ett öga), kommer din ögonläkare vanligtvis att förskriva nya glasögon att bära ungefär en månad efter operationen.
om du lockas till tanken på att vara mindre beroende av glasögon efter kataraktoperation, är ett sätt att korrigera presbyopi och minska ditt behov av läsglasögon att kataraktkirurgen justerar kraften hos en av de monofokala IOL (på grundval av att du har kataraktoperation på båda ögonen) för att ge dig en monovisionskorrigering, liknande monovisionen av kontaktlinser.
ett annat alternativ är att välja från en mängd avancerade presbyopi korrigering IOL för att förbättra din läsning vision utan att offra avstånd vision. Presbyopi korrigering IOL inkluderar adaptiva enheter och multifokala enheter; båda typerna är utformade för att ge ett större synområde efter kataraktkirurgi än konventionella monofokala IOL.
det är viktigt att veta att inte alla är en lämplig kandidat för dessa speciella IOL, och att välja en presbyopi korrigering IOL kommer att öka den totala kostnaden för kataraktkirurgi.
före kataraktkirurgi, förutom att diskutera de olika typerna av IOL, kommer du att få veta vad du kan förvänta dig före, under och efter proceduren. Denna information— som kan lämnas muntligt, skriftligt, i en videopresentation eller genom en kombination av de tre metoderna-är avsedd att hjälpa dig att fatta ett välgrundat beslut om huruvida du ska fortsätta med operationen.
om du har frågor eller funderingar om kataraktkirurgi, se till att prata med din ögonläkare och kataraktkirurg innan du undertecknar de informerade samtyckesdokumenten som godkänner operationen.
berätta också för din ögonläkare om de läkemedel du tar, inklusive receptfria läkemedel och kosttillskott. Vissa mediciner och kosttillskott kan öka risken för komplikationer under grå starrkirurgi, och du kan behöva sluta ta dem före grå starrkirurgi. Be din läkare om mer information.
glasögon efter kataraktoperation
om du inte väljer intraokulära linser för korrigering av presbyopi, behöver du förmodligen Läsglasögon efter kataraktoperation för att kunna se föremål tydligt på nära håll. Även människor som väljer dessa speciella intraokulära linser hittar ofta läsglasögon som är användbara för vissa nära uppgifter och för att se mycket litet tryck.
om du har några mindre brytningsfel efter operationen (vilket är vanligt), kanske du vill bära progressiva glasögon hela tiden för att få bästa möjliga syn på alla avstånd.
även personer med utmärkta visuella resultat, som kan se bra utan glasögon efter kataraktoperation, föredrar ofta att bära glasögon hela tiden efter proceduren, för att skydda ögonen och för att de känner sig mer ”själva”, om de har använt glasögon de flesta av sina liv.
om du föredrar att bära glasögon efter kataraktoperation rekommenderas det starkt för bästa syn, komfort och utseende att du bär glasögon med antireflexbeläggning och fotokroma glasögon. Fråga vision professional för detaljer samt en demonstration av dessa glasögon.
sidan uppdaterad februari 2021