chockvågor tävlade genom födelsevärlden nyligen när Caroline Malatesta vann en rättegång på 16 miljoner dollar mot Brookwood Baptist Medical Center i Birmingham, Alabama. När Fru Malatesta var gravid med sitt fjärde barn sökte hon en mer naturlig födelseupplevelse genom att byta förlossningsläkare och sjukhus och trodde marknadsföring som lovade låginterventionsfödelser i Brookwood. Tyvärr, när hon kom till sjukhuset i arbete, förlorade hon sin autonomi. Hon var fasthållen under sitt arbete, och i slutändan höll hennes sjuksköterska sitt barns huvud i sex minuter tills läkaren anlände och orsakade permanent bäckennervskada.
Fru Malatesta hade sin dag i domstol och blev rättfärdigad och belönad, men hennes historia är egentligen bara början.
en kvinna i Kalifornien vid namn Kimberly Turbin försökte föda sitt barn utan tvångsintervention också, men över hennes invändningar klippte hennes läkare en episiotomi utan hennes samtycke. Hon går också till domstol. Denna situation spelar sannolikt ut varje vecka över hela vår nation. Den här gången var det annorlunda: eftersom det spelades in på video.
massor av födelseproffs har delat sina åsikter om födelsetraumahändelserna i Alabama och Kalifornien, och det vanligaste temat är ”var barnet i trubbel?”Med andra ord, var det ett problem med födelsen som krävde att kvinnan skulle ge upp sin personliga autonomi för att underlätta en säker födelse för barnet? Skulle fosterskador på något sätt ursäkta beteendet hos sjuksköterskorna eller läkaren i fråga?
detta leder oss till den viktigaste frågan av alla. Vid vilken tidpunkt är det okej att en gravid kvinnas autonomi tas från henne?
och ja, det här är en stor fråga, en som korsar graviditetsåldern, och en som politiker glatt väger in på. Vem bestämmer?
autonomi inom vården är en av de etiska principerna vi alla ska följa. Autonomi är så respekterad, att människor som följer tron Jehovas vittnen underteckna avslag för blodtransfusioner, och deras önskemål är hedrade även om det resulterar i deras potentiellt förebyggas död.
om du inte är gravid.
jag arbetade med en förlossningsläkare år sedan. Han var en mycket smart man, en skicklig läkare och en mycket bra person att ha stående mellan dig och döden. Han berättade en historia om att beställa blod för en blödande gravid kvinna som var Jehovas Vittne. Jag frågade honom om hon hade undertecknat ett vägran. Han sa, ” Ja, men jag bestämde mig för att ge blod ändå. Hon kan stämma mig senare om hon vill, men åtminstone lever hon för att göra det.”
vad handlar det om graviditet och födelse som gör att kvinnors autonomi kan avlägsnas? Jag tror att det är vår kulturella syn på mor som martyr. Mödrar borde vara villiga att dö för att rädda sina barn, säger folk. Mödrar bör ge upp allt för sina barn, säger folk.
jag är en mamma. Jag skulle dö för mina barn och jag skulle ge upp allt för mina barn, men vet du vad? Det måste vara mitt beslut, och ingen annans.
jag tror att denna syn på” mor som martyr ” är drivkraften bakom att kvinnor förlorar sin autonomi. Kvinnan ses ibland som ett fartyg, och om hon ger upp sin autonomi till födseln på ett sätt som är meningsfullt för hennes vårdpersonal och barnet är bra, då är det ett pris som vissa vårdpersonal är villiga att betala.
förutom att det inte är tillräckligt bra.
jag säger till gravida kvinnor att det viktigaste för en hälsosam, glad baby är en frisk, glad mamma, och detta är sant på alla sätt, från mental hälsa till näring till fysisk hälsa.
sjuksköterskor, läkare och barnmorskor måste filtrera igenom många problem, inklusive sjukhuspolitik, bevisbaserad vård, ständigt närvarande oro för felbehandling, och viktigast av allt, en önskan att skicka hem en frisk mamma och barn.
kvinnan är fyren som lyser igenom alla dessa frågor. Vi måste alltid hålla hennes autonomi som centrum för allt vi gör. Jag läste beskrivningen av födelsen ms. Malatesta önskade och födelsen hon fick och mitt hjärta bröt. Jag skulle ha älskat att närvara vid hennes födelse. När det gäller doktorn i Kalifornien kan jag inte komma ihåg den sista episiotomi jag klippte, och jag skulle aldrig klippa en utan kvinnans samtycke.
och ja, jag har sett allt. Jag vet att födelsearbete innebär många svåra utmaningar. Men om vårdgivare anser att autonomi är frivilligt, tar vi verkligen bort kvinnans rätt att vara en fri och oberoende människa. Det är inte frivilligt, folk.
barnmorskor har ett ordstäv: lita på kvinnor. Jag tycker att det är en utmärkt strategi.