”min läkare säger att jag har en infektion, men när jag googlade mina symtom såg jag att jag har alla symtom på inflammatorisk bröstcancer. Slösar min läkare min tid med ett antibiotikum? Ska jag insistera på en biopsi?”
vi får ofta variationer på denna fråga här på HealthCentral. Hur kan du berätta om du har en infektion eller en sällsynt typ av bröstcancer som kallas inflammatorisk bröstcancer (IBC)? Det korta svaret är att du inte kan utan läkare. Att förstå likheterna och skillnaderna mellan bröstinfektioner och IBC kan dock hjälpa dig att bestämma vilka steg du behöver ta för att få en korrekt diagnos.
bröstinfektioner inkluderar laktationsmastit, icke-laktationsmastit och abcesses.** Laktationsmastit**. När en kvinna ammar kan bakterier komma in i hennes mjölkkanaler. Vanligtvis tvättar det konstanta flödet av mjölk bakterierna rätt ut, men ibland blockeras en kanal och bakterier multiplicerar och orsakar en infektion. Enligt Mayo Clinic, ” i de flesta fall kommer du att känna dig sjuk med influensaliknande symtom i flera timmar innan du inser att det finns ett ömt rött område på ett av dina bröst. Så snart du känner igen denna kombination av tecken och symtom är det dags att kontakta din läkare.”
Mastitsymtom inkluderar feber, smärta, en klump och ett svullet, ömt bröst som kan känna sig varmt eller varmt vid beröring. Det röda, inflammerade området bildar ofta en kilform.
din förlossningsläkare eller amningskonsult kommer att känna till mastit. Han eller hon kan ordinera varma kompresser, tömma så mycket mjölk som möjligt ur bröstet och ett antibiotikum som inte skadar barnet. Det är bra att fortsätta amma i de flesta fall. Faktum är att det hjälper till att rensa mjölkkanalerna.
icke-laktationsmastit**.** Symptomen för icke-laktationsmastit är desamma som för laktationsmastit, men denna form av mastit är mycket mindre vanligt. Kvinnor som får mastit när de inte ammar är ofta diabetiker, har nyligen genomgått bröstkirurgi eller har ett tillstånd som undertrycker deras immunsystem. De kommer ofta att köra en hög feber.
Subareolär Abscess. Enligt Dr Susan Love ’ s Bröstbok kan en abscess bildas bakom bröstvårtan och behöver tömmas. Symtom liknar mastit, men det röda, svullna området kommer att ligga i areolaområdet, inte spridas över bröstet. Dessa abcesses kan vara en komplikation av mastit eller kan bildas på egen hand när kanaler i mjölkkörtlarna eller bröstvårtorna blockeras. Dr. Kärlek säger att dessa infektioner kan återkomma cirka 40% av tiden, särskilt hos kvinnor som röker, så när du har diagnostiserats med en subareolär abscess måste du vara vaksam om den kommer tillbaka.
rödhet och bröstutslag kan också signalera andra typer av hudproblem, till exempel svampinfektion, så listan ovan är inte en komplett katalog över alla möjliga problem. Om du har något av ovanstående symtom eller andra bröstförändringar måste du se din läkare av två skäl: du kommer förmodligen att behöva ett antibiotikum och du måste ha inflammatorisk bröstcancer utesluten.
inflammatorisk bröstcancer delar symtom med bröstinfektioner.
inflammatorisk bröstcancer representerar cirka 1% -5% av alla bröstcancerfall, så chansen är att dina symtom som ser ut som en infektion är en infektion. IBC-symtom överlappar med mastitsymtom även om det röda området med IBC sannolikt kommer att täcka ett större område, vanligtvis minst en tredjedel av bröstet. Dessutom är feber inte ett IBC-symptom. Så anta att du inte har feber och att du inte ammar. Varför kan din läkare fortfarande ge dig ett antibiotikum istället för en biopsi?
först och främst kör inte alla människor feber när de har en infektion, så frånvaron av feber är inte en säker indikation på cancer. För det andra, även om icke-laktationsmastit är sällsynt, så är IBC. Min egen primärvårdsläkare berättade för mig att hon i 15 års praktik har diagnostiserat ett fall av varje. Ur din läkares synvinkel är det vettigt att behandla det enklaste problemet först. Medan du väntar på att se om antibiotikumet fungerar, kan ett diagnostiskt mammogram och ultraljud ge din läkare mer information.
även om de flesta patienter med IBC inte har en klump som dyker upp på ett mammogram, visar avbildningstester ofta förändringar i brösttäthet, symmetri och andra funktioner. Om antibiotikumet rensar upp symtomen är problemet en infektion. Antibiotika botar inte cancer.
var en proaktiv patient.
om antibiotikumet inte fungerar, vad då? Nästa steg är att be om en hänvisning till en bröstkirurg för en biopsi. Vissa läkare kanske vill prova ett andra antibiotikum vid denna tidpunkt, men de flesta experter på inflammatorisk bröstcancer säger att vänta på att se om en annan typ av antibiotikum kommer att fungera är inte bra. IBC är en aggressiv form av bröstcancer, så det är viktigt att börja behandlingen så snabbt som möjligt.
om du ammar och har mastitliknande symtom som inte förbättras med den första omgången av antibiotika kan det vara svårare att bestämma vad du ska göra nästa. Eftersom du ammar är det mer troligt att du har en infektion, inte cancer. Kvinnor som ammar har dock diagnostiserats med IBC, vanligtvis efter en försening eftersom deras läkare var övertygade om att de hade mastit. Åtminstone skulle jag rekommendera att se en bröstspecialist som är bekant med IBC. Eftersom min referensram är IBC, skulle jag luta mig mot biopsi snarare än mer antibiotika, men en bröstspecialist kan hjälpa dig att väga riskerna och fördelarna med en biopsi i din specifika situation.
att reda ut skillnaden mellan en infektion och cancer kräver en kunnig läkare som uppmärksammar dina symtom och använder alla diagnostiska verktyg som finns tillgängliga för att få definitiva svar. Om det visar sig att du har IBC, förtvivla inte. Nya behandlingar hjälper fler människor att överleva denna form av cancer.
källor:
bröstinfektioner och inflammationer. Hälsa Bibliotek. John Hopkins Medicin. Dec. 9, 2015.
sjukdomar och tillstånd: mastit. Mayo Clinic. Åtkomst från Dec. 9, 2015.
älskar S med K Lindsey. Dr. Susan Love ’ s Bröstbok, 6: e upplagan. 2015; 40-44.
Subareola Abscess. Medline Plus. NIH: US Library of Medicine. Åtkomst från https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001501.htm Dec. 9, 2015.
Phyllis Johnson