– dosering:
– kontraindicerat w/ klinisk allergi, måste regelbundet undersöka urinsediment med kronisk användning;
– för symtomatisk Pagets sjukdom i ben, hyperkalcemi, postmenopausal osteoporos (förutom kompletterande kalcium,
adekvat vitamin D-intag kost);
– osteoporos:
– kan indikeras för den kvinnliga W/ osteoporos hos vilken östrogen är kontraindicerat (såsom tromboflebit);
– om pt inte kan ta östrogen, kan kalcitoninbehandling i dos av 50-200 enheter per dag, injicerad subkutant, ordineras;
– hämmar pågående benresorption;
– osteoporos: 100-200 IE/dag, i nässprayform är detta en puff per dag alteranating näsborrar;
– detta medel är säkert för patienter som har upprätthållit osteoporotiska kompressionsfrakturer och har till och med vissa anestetiska egenskaper;
– detta medel kräver kalciumintag för optimal effekt;
– patienter kan förvänta sig ökningar i ländryggen på cirka 3% per 2 år;
– Pagets sjukdom:
– kalcitonin har bevisat farakologiskt värde och används för att behandla Pagets sjukdom, förhindra missbruk av osteoporos, & lägre
serumkalcium i svåra hyperkalcemiska tillstånd;
– det verkar ha en profylaktisk roll vid osteoporos;
– även i Pagetic pts kan fördelaktiga effekter av kalcitonin så småningom gå förlorade med fortsatt behandling;
– kalcitonin, i farmakologiska doser, minskar osteoklastisk verkan och har visat sig vara effektiv för Pagets sjukdom;
– dos: 100-200 IE/dag, i nässprayform är detta en puff per dag alteranating näsborrar;
– hyperkalcemi:
– kalcitonin kan användas vid hyperkalcemi, men det är relativt kortverkande och varar endast 48-72 timmar;
-när hyperkalcemi är svår & behovet av att sänka ca – koncentrationen i serum är brådskande, kalcitonin kommer att inducera snabbast, minska
i serumkalciumnivå;
– hyperkalcemi: 4 IE/kg q12hr SC/IM initialt;
– kan öka dosen till 8 IE/kg q12hr SC/im, efter 24-48hr om svaret är otillfredsställande;
– om svaret fortfarande är otillfredsställande, kan öka dosen till 8 IE/kg SC/im q6hr p 2 dagar; – diskussion och verkningsmekanism:
– kalcitonin är en potent hämmare av osteoklastisk benresorption;
– i ben är huvudverkan hämning av osteoklastisk benresorption;
– kalcitonin hämmar benresorption och saktar ner benförlusthastigheten;
– osteoklaster flyr från de hämmande effekterna av kalcitonin efter fortsatt exponering;
– post frx – smärta:
– kalcitonin har inneboende analgetiska egenskaper och kan vara användbara i den tidiga postfrakturperioden;
– större biverkning är rodnad och illamående;
– dessa biverkningar är dosberoende;
– rekommenderad dos är 100 enheter SQ qd men få patienter tolererar denna dos initialt;
– överväg att börja med 25 enheter tre gånger i veckan;
– kalcitonin cirkulerar i blodet hos människor i alla åldrar, men ingen patologi kan hänföras till dess frånvaro eller överskott.
– teleologisk funktion av kalcitonin:
– det fungerar som ett antihyperkalcemiskt medel, men när det utmanas med hyperkalcemi är närvarande, åsidosätts dess skyddande verkan;
– dess närvaro upprätthåller postprandialt paratyreoideasekretion vid en tidpunkt då det normalt skulle minskas genom att kalcium kommer in i blodet från matsmältningsorganet;
– genom denna åtgärd minskade det indirekt (genom paratyreoideahormon) postprandial renal kalciumutsöndring;
– det leder ytterligare kalcium till ben, eventuellt till tillfällig lagring för återgång till blod under intermeala fasteperioder
nya administreringssätt för laxkalcitonin vid Pagets sjukdom. Nässpray och suppositorium.
kalcitonin och peptiderna från kalcitoningenen.
höga kalcitoninnivåer hos patienter med medvetslös polytrauma.
intranasalt och intramuskulärt humant kalcitonin vid kvinnlig osteoporos och vid Pagets bensjukdom: en pilotstudie.
Vitamin D-status i Pagets bensjukdom. Effekter av kalcitoninbehandling.
osteotomi för tibia vara i Pagets sjukdom under täckning av kalcitonin.