Oral antikoagulation är det perfekta valet av antitrombotisk behandling hos patienter med förmaksflimmer (AF) som har 1 nonsex cha2ds2vasc stroke riskfaktor, enligt en uppdaterad riktlinje publicerad i bröstet.
en expertpanel genomförde en systematisk litteraturöversikt för att identifiera relevanta artiklar som publicerades sedan den senaste riktlinjen släpptes 2012. Panelen reviderade eller lade till rekommendationer efter behov, med totalt 60 inkluderade i sammanfattningen. Kvaliteten på bevisen i litteraturen bedömdes med hjälp av BETYGSMETODEN.
flera viktiga rekommendationer inkluderar:
- patienter med AF som inte har valvulär hjärtsjukdom, inklusive paroxysmal AF, och har låg risk för stroke bör inte få antitrombotisk behandling.
- patienter med 1 nonsex cha2ds2vasc-riskfaktorer för stroke bör övervägas för strokeprevention med oral antikoagulation.
- Oral antikoagulation vs ingen terapi, aspirin eller kombinationsbehandling med aspirin eller klopidogrel ska användas till patienter med endast 1 CHA2DS2VASc stroke riskfaktor.
- Oral antikoagulation jämfört med ingen terapi, aspirin eller kombinationsbehandling med aspirin och klopidogrel ska användas till patienter med hög risk för stroke (CHA2DS2VASc 2 till män eller 3 till kvinnor).
- när oral antikoagulation rekommenderas, bör en icke-vitamin K-antagonist oral antikoagulant användas snarare än en justerad dos vitamin K-antagonist. Tiden i terapeutiskt intervall i det senare bör vara > 70%, enligt panelen.
expertpanelen rekommenderade också att kliniker var uppmärksamma på modifierbara blödningsriskfaktorer hos patienter som okontrollerat blodtryck, labila internationella normaliserade förhållanden, överdrivet alkoholintag eller samtidig användning av aspirin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel hos patienter som tar orala antikoagulantia. Has-BLED-poängen ska användas för att bedöma patienternas risk för blödning, och högriskpatienter (CHA2DS2VASc Ukrainian 3) bör följas upp oftare.
Fortsätt läsa
”bortsett från strokeprevention (”Undvik Stroke, använd antikoagulantia”) kräver AF-hantering patientcentrerade och symptomstyrda beslut om hastighet eller rytmkontroll (”bättre symptomhantering”) samt ”kardiovaskulär och annan riskfaktor och livsstilshantering”, skrev panelen. ”Detta enkla ABC-tillvägagångssätt (Atrial fibrillation Better Care approach) skulle förenkla ett integrerat tillvägagångssätt för AF-hantering på ett holistiskt sätt.”