till redaktörerna:
i en ny utgåva av European Respiratory Journal, Gabor et al. 1 rapporterade effekterna av standard hjärtresynkroniseringsterapi (CRT) på nattlig central sömn apnoea (Cheyne–Stokes andning). CRT visade sig minska Cheyne-Stokes andning signifikant hos sex av 10 patienter.
studien utfördes i Kanada mellan 1999 och 2002, vilket är samma era som när nya generationer av betablockerare (t.ex. metoprolol, karvedilol) introducerades på marknaden. Författarna förklarar att medicinen förblev oförändrad under studien, men det kan vara sant för substansklasser och inte för typen av beta-blockerare. Substitution av betablockerare hade varit en rutinmässig åtgärd vid den tiden i många industriländer 2.
enligt våra egna data (för närvarande opublicerade) verkar det finnas en statistiskt signifikant och kliniskt relevant effekt av högdos beta-blockerare på prevalensen och svårighetsgraden av nattliga centrala apnoeas och hypopnoeas. Det kunde påvisas i tre väl matchade kohorter (ingen betablockerare n = 16; metoprolol n = 16; karvedilol n = 13) av patienter med kronisk hjärtsvikt (New York Heart Association II och III) att båda betablockerare, dvs. metoprolol och karvedilol, kan avsevärt minska det kombinerade apnoea-hypopnoea-indexet (19, 5 14, 4 mot 7, 4 8, 5 mot 8, 7 8, 1 8, 1 per timmes sömn).
vi föreslår att resultaten av studien av Gabor et al. 1 bör relateras till förekomst, dosering och typ av betablockerande läkemedel för att skilja mellan effekterna av hjärtresynkroniseringsbehandling och potentiella farmakologiska influenser.