termen kronisk aktiv hepatit täcker etiologiskt olika tillstånd med liknande histologiska egenskaper. Autoimmun kronisk aktiv hepatit – den typ som beskrevs ursprungligen – är den enda typen som svarar bra på prednisolonbehandling. Autoimmun kronisk aktiv hepatit kan differentieras från andra typer av serologiska och andra markörer. Behandling med prednisolon ska ges i minst två år, med justering av dosen enligt serumnivåerna av aspartattransaminas; underhåll does bör vara 8-12 mg per dag. Azatioprin (50-100 mg per dag) kan ges samtidigt som ett kortikosteroidsparande medel. Prednisolonbehandling hos patienter med autoimmun kronisk aktiv hepatit ökar livskvaliteten och överlevnaden förlängs kraftigt; för närvarande är överlevnadsgraden efter 10 år för prednisolonbehandlade fall minst 70%. Prednisolon är inte effektivt vid hepatit B-associerad kronisk aktiv hepatit och kan vara skadlig. Vid kryptogen kronisk aktiv hepatit, där markörer för autoimmunitet eller hepatit B-virusinfektion saknas, kan en studie av prednisolonbehandling ges i tre månader och fortsätter endast om indexen för sjukdomsaktivitet indikerar ett svar. Kortikosteroidmedel har inte visat sig vara till nytta vid andra leversjukdomar, inklusive alkoholhepatit och akut leversvikt, och en gynnsam effekt vid primär biliär cirros är ännu inte fastställd.