”på väg till ER med vår son täckt av nässelfeber efter att ha ätit Kinesisk mat.”
denna alltför vanliga text poppade upp på min telefon i mitten av maj, skriven av en kära vän och stellar lokal barnläkare. Hennes 10-åriga son hade nässelfeber och ögonsvullnad, och de var klokt på väg till sjukhuset. Han hade en mycket varierad diet före denna måltid utan bevis på matallergier. Hans plötsliga symptom dök upp 30-45 minuter efter att ha ätit take-out kinesiska på hans morföräldrar hem och strax efter att ha spelat i gräset.
så ofta går föräldrar in i läkarmottagningar och akutrum och beskriver liknande skrämmande historier. Som läkare är vårt första jobb att få reaktionen att sluta. När patienten har stabiliserats står vi inför samma förvirrande fråga som alla föräldrar frågar: ”Var detta en matallergi, en miljöallergi eller något annat?”Veckor senare, och när det gäller min väns barn, kan jag fortfarande inte säga säkert.
vad vi inte vet om matallergier
sanna matallergier har ökat under de senaste decennierna. Nya” fad ” – diagnoser kan vara kontroversiella på grund av något som kallas detektionsbias. Detektionsbias händer när en sjukdom kan verka vanligare om läkare och forskare letar efter det mer aggressivt. Och ändå, även kontrollerande för detektionsbias, uppskattar Center for Disease Control and Prevention (CDC) graden av matallergier har ökat 18 procent sedan slutet av 90-talet. Matallergier påverkar fyra procent av vuxna och så högt som åtta procent av barnen i USA, vilket uppgår till över sex miljoner barn.
det har varit svårt att mäta hur vanliga sanna matallergier är i befolkningen i motsats till miljöallergier. Guldstandardtestet för matallergi är den orala matutmaningen, som faktiskt kräver att maten ges till en patient att äta och övervakning för en reaktion. Läkare tvekar att utlösa symtom bara för att diagnostisera en allergi, särskilt hos barn. Läkare tvingas ofta förlita sig på familjens självrapportering baserat på medicinsk historia eller ofullkomliga tester. Testning kan också göras med hudprick eller med blodprover, men dessa analyser är felaktigt positiva i upp till 50 procent av fallen.
vilka livsmedel att oroa sig för
Allergists i USA tänker på de stora åtta mat syndarna i fallande ordning av prevalens som mjölk, ägg, jordnötter, nötter, skaldjur, fisk, vete och soja. Dessa livsmedel står för så mycket som 90 procent av matallergin. Det är viktigt att notera att jordnötter är baljväxter snarare än trädnötter. Således, när vi diskuterar mutterallergi, hänvisar vi till trädmutterallergi, inte jordnöts. Det finns liknande proteiner som finns i trädnötter och jordnötter, men det finns fortfarande en ökad risk för korsreaktivitet mellan jordnöts-och trädnötproteiner.
skaldjur och finnfisk anses vara separata allergener med olika delade proteinfamiljer. Skaldjur inkluderar kräftdjur som räkor, hummer och krabba, och blötdjur som musslor, ostron och kammusslor. Det finns barn som tål skaldjur eller fisk men inte båda. Det är viktigt att diskutera med dina allergiker om ditt barn behöver undvika all skaldjur.
sojabönor faller i benfamiljen tillsammans med jordnötter, linser och ärter. Det finns mindre korsreaktivitet inom benfamiljen, så barn med sojaallergier är ofta inte allergiska mot andra baljväxter. Soja är vanligt i vegetarisk mat på grund av dess proteininnehåll och kan vara närvarande över Asiatiska kök. Edamame, tofu, sojasås och tempeh är alla exempel på sojabaserade livsmedel.
i andra länder än USA är olika matallergener vanliga på grund av olika kulturella dieter. Senap är till exempel ett vanligt allergen i Kanada.
tecken och symtom på allergiska reaktioner på mat
”lite hosta under måltiden. Trodde att han hade slukat fel. Verkade bra och spelade fånga senare. Sedan började hives kanske 30 minuter senare. Kanske lite längre. Han åt Kinesisk mat till middag: stekt ris med räkor, krukklistermärken och en vårrulle.”
sanna livsmedelsreaktioner definieras som en ” negativ hälsoeffekt som härrör från ett specifikt immunsvar som uppträder reproducerbart vid exponering för en given mat.”Allergiska reaktioner uppträder vanligtvis sekunder till minuter efter intag av matproteinet, men kan fördröjas upp till ett par timmar. Som det ses i detta fall är nässelfeber och svullnad mycket vanliga reaktioner. Faktum är att hudsymtom som rodnad eller utslag är de vanligaste, även om de inte alltid är synliga. Andra symtom inkluderar gastrointestinala symtom som diarre, magont och kräkningar; Huvud symtom som nasal klåda och nysningar; orala symtom som klåda, stickningar och svullnad; och andningssymtom som hosta. Andningssvårigheter och chock är extremt sällsynta men mest oroande.
andra sjukdomar som celiaki, intolerans eller FPIES (matproteininducerat enterokolitsyndrom) kan förmedlas av vårt immunsystem men anses inte vara allergier, eftersom de är försenade och inkonsekventa. Reaktioner som inte är allergiska är mindre benägna att vara farliga också.
nyckelfunktionen hos en sann matallergi är att kroppen kommer att reagera varje gång den stöter på en matallergiutlösare. Reaktionerna tenderar att bli värre vid varje efterföljande exponering. All mat som du kan tolerera efter en reaktion är sannolikt säker men bör diskuteras med din läkare.
Hur vet jag om mitt barn har en allergisk reaktion?
vissa symtom som är vanliga med matallergier kan också vara vanliga egenskaper hos barn som bara äter. Barn har ofta spolning medan de äter och, som föräldrar vet alltför väl, spottar upp och magont är ganska vanliga hos små barn. Spädbarn med eksem har symtom hela dagen, så med tanke på frekvensen av matningar kan det vara svårt att dechiffrera om eksem blossar på grund av ätande eller andra faktorer. Symtom som bleknar snabbt utan behandling är mindre benägna att vara allergiska. Symtom som händer med många olika livsmedel och inkonsekvent föreslår också icke-allergiska reaktioner.
om det finns några tvivel om ditt barns symtom, kontakta din barnläkare eller, om reaktionen är allvarligare, gå direkt till akutmottagningen. Om du känner att reaktionen blir farlig, ring 911 för en ambulans så att vården börjar omedelbart och fortsätter på väg till sjukhuset.
alla barn med kända matallergier bör ha en handlingsplan för allergi. I samband med din läkares råd och handlingsplanen kan behandlingar som Benadryl och epinefrin anges. När ditt barn är behandlat och stabilt i ER kan du släppas ut efter tre eller fyra timmar eller nästa morgon. Följ upp med din barnläkare, och vi rekommenderar starkt att du också ser en allergiker.
det finns fortfarande mycket vi inte vet om matallergier. Att skilja mellan symtom som orsakas av miljön och av livsmedel kan vara oklart, så det är viktigt att titta på ditt barns reaktioner på specifika livsmedel under flera möten. Med din familjs allergiker, utveckla en allergihandlingsplan, arbeta på ett säkert hem för att minimera oavsiktlig matkontakt eller intag och vara flitig med att läsa etiketterna på dina livsmedelsprodukter. När du äter hemifrån, var fast vid matlagning, fråga en chef eller kock om deras praxis. Internetresurser som allergi äter kan hjälpa dig att hitta säkra restauranger. Våra barn födoämnesallergi patienter är ganska brådmogen. Även i ung ålder kan prata med dem om deras allergier effektivt lära dem vikten av att kommunicera sina allergier mot lärare, vårdgivare, andra föräldrar och kamrater.
i detta blogginlägg har vi diskuterat de stora åtta matallergenerna: mjölk, ägg, soja, vete, jordnötter, trädnötter, fisk och skaldjur. Vi har också beskrivit några av de egenskaper som tyder på att ditt barn har en matreaktion, såsom omedelbara och förvärrade symtom som uppträder konsekvent och alltmer med en viss mat. Kom ihåg att om det finns några tvivel om ditt barns välbefinnande, få ditt barn till ER så säkert och så snabbt som möjligt. I nästa inlägg diskuterar vi testning, prognos och möjligheten att förebygga matallergier.
