telefonsamtalet kom som en chock. Din moster kan inte överföra till minnesvård; vi måste släppa henne från denna anläggning, sa en sjuksköterska till Jeff Regan. Du har 30 dagar på dig att flytta ut henne.
nästa dag levererades ett rättsligt meddelande. Marilou Jones, 94, som har demens, vräktes från Atria på Foster Square, en assisterad levande anläggning i Foster City, Kalifornien. Skäl: ”Du är icke-viktbärande och behöver hjälp av två anställda för alla överföringar,” sade meddelandet.
Regan blev förvånad: efter samråd med Atria-personal om sin mosters försämrade hälsa hade han och Jones make, William, 88, ordnat för att hon skulle överföras till en demensvårdsenhet vid anläggningen. Ett rum hade valts, och möbler köpte. Men nu, Atria hävdade att det inte kunde uppfylla hennes behov trots allt.
denna åtgärd är inte ovanlig. Över hela landet, hemtjänst anläggningar vräker invånare som har blivit äldre och svaga, i huvudsak säger att ”vi kan inte ta hand om dig längre.”
vräkningar toppar listan över klagomål om assisterat boende som mottagits av ombudsmän för långtidsvård över hela USA i 2016, det senaste året för vilket data finns tillgängliga, registrerades 2,867 klagomål av detta slag-ett antal som experter tror är nästan säkert en underräkning.
ofta finns det lite som invånarna eller deras familjer kan göra om vräkningar. Assisted living styrs av stater, och förordningar tenderar att vara löst utarbetade, vilket möjliggör stor flexibilitet för att bestämma vem de erkänner som invånare, den vård de är beredda att ge och när en utvisning är motiverad, säger Eric Carlson, chefsadvokat vid Justice in Aging, en juridisk förespråksorganisation.
medan statliga regler varierar är utvisningar vanligtvis tillåtna när en invånare inte betalar anläggningsavgifter, följer inte en anläggnings regler eller blir en fara för sig själv eller andra. när en anläggning konverterar till en annan användning eller stänger; och när ledningen beslutar en bosatt behov överstiger dess förmåga att ge vård — en catchall kategori som möjliggör betydande diskretion.
till skillnad från vårdhem, assisterad levande anläggningar i allmänhet inte behöver dokumentera sina ansträngningar för att ge vård eller visa varför de inte kan ge en tillräcklig nivå av stöd. I de flesta stater finns det inte en tydlig väg att överklaga beslut eller ett krav på att en säker urladdning till en annan inställning ordnas — rättigheter som vårdhem invånare har enligt federal lagstiftning.
det är väldigt frustrerande” eftersom statliga regler inte ger tillräckligt med skydd”, säger Robyn Grant, chef för allmän ordning och förespråkande för den nationella Konsumentrösten för kvalitetsvård.
ibland, vräkningar uppmanas av en förändring i ägande eller ledning som uppmanar en omvärdering av en assisterad levande center politik. I andra fall riktar sig vräkningar till invånare och familjemedlemmar som klagar över att de inte får tillräcklig hjälp.
Amy Delaney, en Chicago elder law attorney, berättar om en klient i hennes sena 80-tal med demens som är antagen till ett exklusivt hemtjänst. När hennes två döttrar noterade brister i sin mammas vård, krävde cheferna att de anställde en heltid privat vårdgivare för 10 000 dollar i månaden, utöver anläggningens avgift på 8 000 dollar i månaden.
en dag gick en dotter på besök, såg personal tupplur och tog bilder på sin mobiltelefon, som hon skickade till anläggningsadministratören med en anteckning som uttryckte oro. ”Några dagar senare fick hon ett samtal som berättade för henne att hennes mamma hade blivit stridande och behövde tas till sjukhuset för psykiatrisk behandling”, sa Delaney.
döttrarna gick till anläggningen och tog sin mor till ett av sina hem. ”De hittade en annan assisterad levande anläggning för henne några veckor senare”, sa Delaney och noterade att hon inte hittade några register över beteendeproblem i kvinnans rekord när döttrarna övervägde att stämma.
” vi ser detta regelbundet: En hemtjänst kommer att säga att din mamma inte ser bra ut, vi skickar henne till sjukhuset för att omvärderas, och sedan, innan hon kan återvända, de kommer att säga att vi har bestämt hennes vårdnivå överstiger vad vi kan ge och vi avsluta sitt avtal,” sade Crystal West Edwards, en äldre lag advokat i New Jersey.
assisterade boendeoperatörer hävdar att överföringar ofta är nödvändiga när invånarnas hälsa försämras och att god kommunikation om förändrade behov är avgörande.
”vi tror att leverantörer bör vara på förhand med konsumenterna om deras vårdförmåga och uppmuntra en robust, pågående konversation med invånare och nära och kära om deras behov — särskilt när de utvecklas”, skrev Rachel Reeves, en taleskvinna för National Center for Assisted Living, i ett e-postmeddelande.
Atria Senior Living, som driver assisterade levande samhällen på mer än 225 platser i 27 stater och sju kanadensiska provinser, nekade att kommentera omständigheterna för Jones utvisning i enlighet med sin policy för att skydda invånarnas integritet. I ett e-postmeddelande förklarade en talesman att ” vi genomför regelbundna bedömningar, i enlighet med statlig lag, för att säkerställa att invånarna får lämplig vårdnivå och för att avgöra om vi kan fortsätta att tillgodose deras behov.”
i Jones fall sa Regan att hans farbror William fick höra av en marknadschef att hans fru kunde ”åldras på plats” vid Atria på Foster Square eftersom ett brett utbud av tjänster — assisted living, memory care och hospice care — var tillgängliga där.
paret var villigt att betala ett betydande belopp för deras flytt till det exklusiva samhället i juli 2017: en engångsavgift på $8,000, $10,000 per månad för en lägenhet med två sovrum, $500 per månad för att få mediciner administrerade och extra avgifter för hjälp med överföringar, eskorteras till måltider och mer frekvent badning, bland andra typer av hjälp, som ibland uppgick till $2,300 per månad.
men Jones blev svagare. ”Mitt största misstag var att inte få henne i minnesvård tidigare, där hon skulle ha fått mer uppmärksamhet,” sa Regan.
under veckorna före Atria beslut vräkning, Jones hade fallit flera gånger, varit på sjukhus för en oregelbunden hjärtrytm, och började på en ny blod tunnare medicinering.
efter Atria: s handling, ”jag förlorade allt förtroende för dem”, sa Regan. Inom två veckor hittade han ett annat samhälle, Sunrise of Belmont, för sin moster, som flyttade in i minnesvård, och hans farbror, som flyttade in i sin egen lägenhet — till en sammanlagd kostnad på nästan 20 000 dollar per månad.
medan hans moster nu får god vård skakades hans farbror av flytten och är deprimerad och har svårt att justera, sa Regan.
äldre advokater och ombudsmän för långtidsvård rekommenderar flera strategier. Innan du flyttar in i en hemtjänst gemenskap, ”ställa noggranna frågor om vad anläggningen kommer och inte kommer att göra,” sade Carlson of Justice i Aging. Vad händer om mamma faller eller hennes demens fortsätter att bli värre? Vad händer om hennes inkontinens förvärras eller hon behöver någon som hjälper henne att ta medicin?
granska anläggningens antagningsavtal noggrant, helst med hjälp av en äldre advokat eller erfaren geriatrisk vårdchef. Kontrollera noggrant avsnittet om ofrivilliga överföringar och fråga om bemanningsnivåer. Låt facility managers sätta några löften de har gjort till dig skriftligen.
om en invånare får ett utvisningsmeddelande — vanligtvis 30 dagar i förväg — flytta inte direkt. Om anläggningen säger att det inte längre kan hantera någons vårdbehov, ta in en läkare för att utvärdera om assisterat boende fortfarande är ett genomförbart alternativ, säger Anthony Chicotel, personaladvokat vid Kaliforniens förespråkare för Vårdhemsreform. Försök att förhandla med anläggningen om du kan föreslå en lösning på oro Chefer höjer.
lämna in ett klagomål till din lokala ombudsmannens kontor för långtidsvård, vilket kommer att utlösa en utredning och vanligtvis sakta ner processen, säger Joseph Rodrigues, den statliga ombudsmannen för långtidsvård i Kalifornien. Ombudsmän representerar invånarnas intressen i tvister och kan hjälpa till att förespråka för dina räkning, noterade han.
överväg att föra ärendet till hyresvärd-hyresgäst domstol eller civil domstol i ditt område — ett juridiskt alternativ tillgängligt när andra vägar för överklagande inte är tillgängliga. Eller be om ett ” rimligt boende av invånarens behov enligt federal Fair Housing Act.”
att stanna på plats och vänta på möjligheten att inleda rättsliga åtgärder kommer att köpa dig tid, vilket borde vara ditt mål. Skynda dig inte att flytta in i en annan anläggning utan att kontrollera och se till att den passar bättre, nu och i framtiden, sa Chicotel.
också överväga om du vill bo på den aktuella anläggningen. ”Vill du verkligen vara någonstans som inte vill ha dig?”sa Jason Frank,en Maryland äldre advokat. För de flesta kunder, Han sa, svaret är nej.
slutligen överväga att justera dina förväntningar. ”Framgång för vissa familjer är” jag köpte tre års god vård för mamma i assisterat boende” och nu har hon flyttat med i sin sjukdom och det är dags för skicklig omvårdnad”, säger Judith Grimaldi, en äldre advokat i New York City.
KHNS täckning av dessa ämnen stöds av
John A. Hartford Foundation,
Gordon and Betty Moore Foundation och
SCAN Foundation