Calcineurinhämmare (CNIs) är både Frälsaren och akilleshälen för njurtransplantation. Även om CNI: er har signifikant minskat andelen akut avstötning, kan deras många toxiciteter plåga njurtransplantationsmottagare. Vid 10 år kommer nästan alla allografter att ha bevis på CNI-nefrotoxicitet. CNI har starkt associerats med högt blodtryck, dyslipidemi och ny debut av diabetes efter transplantation—vilket väsentligt bidrar till kardiovaskulär risk hos njurtransplantationsmottagaren. Flera elektrolytstörningar inklusive hyperkalemi, hypomagnesemi, hyperkalciuri, metabolisk acidos och hyperurikemi kan vara utmanande att hantera för läkaren. Slutligen kan CNI-associerad tremor, gingivalhyperplasi och defekter i hårväxt ha en betydande inverkan på transplantationsmottagarens livskvalitet. I denna översyn diskuterar författarna kortfattat farmakokinetiken för CNI och diskuterar de många kliniskt relevanta toxiciteterna hos vanligt förekommande CNIs, cyklosporin och takrolimus.