inte alla individer med Cerebral pares har anfall, men för många är dessa anfall ett faktum i livet. Idag kan mediciner och behandlingar potentiellt begränsa antalet och svårighetsgraden av anfall, men föräldrar kommer alltid att behöva veta hur man känner igen när man inträffar och vara beredd att agera när man börjar.
förstå anfall och hur man kontrollerar dem
ordet ”beslag” framkallar ibland skrämmande tankar och bilder, särskilt när det handlar om ett barn.
det finns mediciner och andra behandlingar för att kontrollera frekvensen och pågående forskning som en dag kan förhindra dem. Tyvärr är barn med Cerebral pares, särskilt de med svåra former, i riskzonen.
statistik från National Institute of Neurological Disorders och Stroke, Cerebral pares: Hoppas genom forskning, rapportera att så många som hälften av alla barn med Cerebral pares har ett eller flera anfall, främst för att de har epilepsi.
det finns många typer av anfall som har en mängd olika symtom, men alla anfall har en sak gemensamt: om de inte behandlas snabbt och korrekt kan de vara livshotande.
Vad är ett anfall?
ett anfall är en term som gäller för ett plötsligt eller oväntat fel i hjärnan som får kroppen att förlora medvetandet, krama eller gripa. Störningen som leder till ett anfall kan vara resultatet av en tillfällig störning i en oskadad hjärna, eller det kan vara resultatet av fel i hjärnan orsakad av ett medicinskt tillstånd, extern faktor eller av befintlig hjärnskada.
neuroner i hela hjärnan överför elektrisk information som informerar aktivitet. När elektrisk information, eller impulser, missbrand eller misstolkas, kan ett anfall inträffa. Dessa stör människokroppens kärnfunktioner och förvandlar ett anfall till en farlig medicinsk situation.
några av de vanligaste utlösarna av anfall är:
- hjärnskada
- läkemedelsreaktioner
- elektrolytobalans
- feber
- genetiska missbildningar i hjärnan
- huvudskada
- hålla andan (hos barn)
- infektion
- blyförgiftning
- lågt blodsocker
- tumörer
även om anfall oftast identifieras med epilepsi är förekomsten av anfall inte begränsad till individer med epilepsi. Vem som helst kan få ett anfall när som helst – vuxen eller spädbarn, hälsosam eller ohälsosam – om förhållandena är gynnsamma. I vissa fall kan läkare inte identifiera en specifik orsak, vilket gör behandlingen svår.
beslag är uppdelade i två kategorier:
- generaliserade anfall
- partiella anfall
när ett barn har Cerebral pares, är han eller hon sannolikt att ha en eller båda av dessa typer under en livstid. Generaliserade anfall involverar elektriska impulser i hela hjärnan; partiella anfall involverar endast en sida av hjärnan.
generaliserade anfall
generaliserade anfall har ytterligare delats upp i flera kategorier, som var och en har olika symtom som påverkar ett barn på olika sätt. Allmänna incidenter är i allmänhet allvarligare än partiella anfall.
typerna av generaliserade anfall är:
tonisk-kloniska anfall eller grand mal-anfall
tonisk-klonisk är den vanligaste typen av generaliserade anfall och den allvarligaste av alla anfall. Symtom inkluderar medvetslöshet, kramper och kroppsstyvhet. Våldsamma skakningar och höga ljud är vanliga symtom. Före ett tonisk-kloniskt anfall kan en individ ha lukt, sensorisk, smak eller synförändring. Yrsel och hallucinationer kan också uppstå.
under tonisk anfallsfas verkar en person vara styv. Ögonen rullar, armarna sträcker sig, bröst – /arm – /benmusklerna kommer att dra ihop sig, ryggen kommer att böja och andningen kan minska eller upphöra. Han eller hon kommer att ha medvetslöshet med läppar och ansikte som verkar blå.
den kloniska anfallsfasen inkluderar kramper, muskelspasmer och ryck. Lemmarna kan skaka eller böjas snabbt. Andra symtom inkluderar inkontinens och bitande av kinden eller tungan. När spasmerna gradvis avtar kan individen sucka innan andningen återupptas. Det kan ta några minuter för hjärnan att få anfallet under kontroll.
när personen återupptar medvetandet kan han eller hon ha huvudvärk och kroppssvaghet och känna sig trött, dåsig, förvirrad och slö. Regurgitation är sannolikt. Full återhämtning kan ta några minuter eller en timme.
för dem som konvulserar i mer än fem minuter, upplever ett andra anfall strax efter det första, eller är gravida, skadade eller diabetiker, rekommenderas omedelbar medicinsk behandling. Individer som inte återupptar andningen efter ett tonisk-kloniskt anfall kan ha komplikationer som en blockerad luftväg, hjärtinfarkt eller svår huvud-eller nackskada och kan kräva hjärt-lungåterupplivning eller HLR och akut läkarvård. För att se ett tonisk-kloniskt anfall, besök mitt toniska kloniska / Grand Mal-anfall eller toddler Tonic-kloniska anfall
Petit mal – anfall eller frånvarobeslag
symtomen inkluderar ett mycket kort förfall i medvetenhet-20 sekunder eller mindre. Anfallet är plötsligt och plötsligt, ofta orsakat av hyperventilation hos mer än 90% av de drabbade.
petit mal-anfall kännetecknas av en tom blick och en kort uppåtgående rulle i ögonen eller ögonlocken, ibland myoklonisk ryckning av ögonlocken eller ansiktsmusklerna. Överkroppen kan sjunka med armar som faller och huvudet faller åt sidan. Den drabbade individen verkar sannolikt inte svara under episoden, men vaknar omedelbart efter episoden. Symtom som följer inkluderar saktat tal, transfixerat tillstånd när man går eller avslappnat grepp när man använder händer. Hud kan verka blek, spolas, svettig och eleverna kan utvidgas. Vissa individer upplever inkontinens.
petit mal-anfall börjar vanligtvis mellan åldrarna 4 och 14. Barnen som får dem har vanligtvis normal utveckling och intelligens. I cirka 70% av fallen kommer barn att växa ur frånvarobeslag vid 18 år, särskilt om de hade sitt första anfall före 9 års ålder. Ofta kan petit mal-anfall förekomma flera gånger per dag; det är inte ovanligt att ett barn griper 50 till 100 gånger om dagen, eller mer, vilket kan ha en negativ inverkan på hans eller hennes koncentrationsförmåga.
petit mal-anfall kan leda till ett begränsat körkort i tonåren och kräver noggrann övervakning i och runt vatten. Individer som upplever petit mal-anfall kan också uppleva tonisk-kloniska anfall. Petit mal anfall bör inte förväxlas med komplexa partiella anfall eftersom de kräver olika läkemedelsbehandling – de mest effektiva läkemedel för komplexa partiella anfall, till exempel, kan öka frekvensen av frånvaro anfall om felaktigt diagnostiseras och behandlas.
för att se ett petit mal-anfall, besök atypiska absensanfall – Ögonflattering.
myokloniska anfall
myokloniska anfall inkluderar korta, ofrivilliga, chockliknande ryck i armar, ansikte, ben eller torso muskler. Det sker vanligtvis utan varning och liknar reaktionen på en elektrisk stöt. Episoden varar en sekund eller två och orsakar en onormal startrörelse som ofta uppträder på båda sidor av kroppen samtidigt. Ibland är endast en sida av kroppen, eller en arm eller fot involverad.
medvetandet går inte förlorat när det rytmiska eller slumpmässiga ryckmönstret inträffar. Jerks kan förekomma som en singulär händelse, i en sekvens, i ett mönster eller utan ett mönster. Stötet kan vara tillräckligt kraftfullt för att få ett barn att falla till marken. Myokloniska anfall kan förekomma som ett enda anfall eller som ett kluster av anfall.
mykloniska anfall anses inte vara livshotande. I de allvarligaste fallen kan de orsaka allvarliga och försvagande försämringar. Denna typ börjar vanligtvis i barndomen, men kan också förekomma i vuxen ålder. Det finns många olika former av myokloniska anfall som kan kännetecknas av olika orsaker och effekter och de svarar på terapi på olika sätt. Hos barn med juvenil myoklonisk epilepsi uppträder anfall främst vid vakning eller när de somnar.
för att se ett myokloniskt anfall, besök sexton månader gammal med myokloniskt anfall.
atoniska anfall, även kända som astatiska anfall, akinetiska anfall eller droppattackanfall
atoniska anfall indikeras av halta muskler och tillfällig förlust av muskelton som varar mindre än en minut. Huvudet kommer att falla, hållningen kommer att gå vilse, och kroppen kommer plötsligt att kraftigt kollapsa. Barn och vuxna som upplever atoniska anfall kan välja att bära skyddande huvudbonader för att skydda mot huvud-och ansiktsskador orsakade av det plötsliga anfallet som har liten eller ingen förvarning. Ett barns medvetenhet kan ändras. Dessa anfall kan inträffa flera gånger om dagen.
för att se ett atoniskt anfall, besök Drop beslag.
infantila spasmer eller West syndrom
infantila spasmer får barn att uppleva ett kluster av snabba och plötsliga rörelser. Huvudet faller framåt och armarna böjs när man sitter, eller när en baby placerad i liggande läge verkar dubbla upp och rycka framåt som om man når stöd. Infantila spasmer uppstår när ett barn är mellan tre månader och två år gammalt. Barn med infantila spasmer kan också ha utvecklingsfördröjning och utveckla andra former av epilepsi senare i livet.
för att se en infantil spasm, besök sex månader gammal med infantil spasmer.
partiella anfall
partiella anfall är inte lika farliga som generaliserade anfall eftersom de bara involverar en hjärnhalva. Tyvärr kan denna typ fungera som en port till svåra, generaliserade anfall.
vanligtvis varar partiella anfall inte länge, slutar naturligt och kan inte stoppas. De producerar vagt, oorganiserat beteende. Detta är den vanligaste typen för personer med epilepsi, och kommer med en myriad av känslor, rörelser och sensoriska symtom, inklusive komplexa visuella eller auditiva hallucinationer.
den fysiska, emotionella eller sensoriska effekten av ett partiellt anfall beror på platsen för hjärnskadorna. Om skadan är i den temporala loben kan den förändra ett barns tankar och uppfattningar. Om det finns i hjärnbarkens primära motorbark kan det orsaka oavsiktliga kroppsrörelser.
partiella anfall är uppdelade i två kategorier:
- enkla partiella anfall börjar i den temporala loben, vilket förändrar barnets medvetenhetsnivå. Vanligtvis, under ett enkelt partiellt anfall, kommer ett barn att förbli medvetet och kommer att kunna kommunicera på ett rudimentärt sätt under anfallet. En person kommer inte ihåg beslaget, men kommer att rapportera ovanliga känslor och känslor av lycka eller sorg. För att se ett enkelt partiellt anfall, besök Baby med ett enkelt partiellt anfall.
- komplexa partiella anfall inkluderar visuella miscues som kan försämra ett barns kunskap om rymden och hur det relaterar till hans eller hennes kropp. Objekt kan verka närmare eller längre ifrån varandra än de är. fysiska symtom kan inkludera tvångsmässig tuggning och repetitiva rörelser i lemmarna. Medvetenhet under denna typ av anfall kan försämras eller förloras. För att se ett enkelt partiellt anfall, besök komplexa partiella anfall.
barn kan också ha blandade anfall, vilket innebär att de har både generaliserade och partiella händelser. Dessutom kan en person uppleva många olika typer av generaliserade anfall; typen av anfall och effekterna på ett barns kropp är starkt beroende av de signaler som skickas av hjärnan och arten av Cerebral pares.
barn med Cerebral pares har någon hjärnskada som vanligtvis uppstår under födelseprocessen eller i utero. Skadan skapar ibland en situation där onormala hjärnimpulser uppstår; förekomsten av dessa impulser kan påverka ett barn med Cerebral pares på ett antal sätt, anfall är bara en av dem.
ett barn som har allvarliga hjärnskador eller allvarliga skador på specifika platser i hjärnan har en högre risk för anfall. Om ett barn hade stroke som ett resultat av hans eller hennes tillstånd ökar sannolikheten för att han eller hon kommer att få anfall. Barn med Cerebral pares är också mer benägna att utveckla epilepsi – en annan orsakssamband av anfall.
det är vanligt att barn med Cerebral pares får anfall i spädbarn, men det är ibland svårt för nya föräldrar att upptäcka eftersom spädbarn ofta gör oväntade rörelser. Med hjälp av en läkare, en förälder kan lära sig att känna igen dessa kontrollampa tecken i hans eller hennes barn.
vilka är tecknen på att ett anfall äger rum?
de första tecknen på att en person har ett anfall kanske inte är uppenbara. Med en korrekt diagnos och utbildning blir föräldrarna mer skickliga på att veta när ett anfall håller på att inträffa. Subtila symtom kan inkludera repetitiva ögonblinkande, läppsmackande eller långvarig stirring eller koncentration. Mer uppenbara tecken uppträder när anfallet fortskrider-konvulsiva rörelser, förstyvning av kroppen eller spasmodisk rörelse av kropp och lemmar och/eller medvetslöshet.
andra tecken på att ett anfall är på väg att inträffa:
- en aura, en ovanlig smak eller en känsla eller ett ljud som upplevs av ett barn
- förändring i uppfattningen av omgivningen
- Hyperventilation
- plötsliga förändringar i uppförande eller personlighet
- visuella förändringar som ljusblinkar
under anfallet, leta efter dessa symtom:
- bitande
- förvirring
- svårigheter att tala
- dreglande
- ögonaktivitet, såsom att stirra och blinka
- oförmåga att sitta eller stå
- ökad hjärtfrekvens, puls
- förlust av urinblåsa eller tarmkontroll
- medvetslöshet
- skakningar eller ryckningar
- spasticitet i kroppen
- förstyvning av kroppen
- skakningar
- verbala signaler som att skrika eller göra ljud
efter ett anfall bör en förälder förbereda sig för långvariga symtom, inklusive:
- Depression eller skam
- svårigheter att tala eller kommunicera
- utmattning
- huvudvärk eller migrän
- muskelsvaghet
- smärta
- fysiska skador som blåmärken eller skärningar
- magbesvär eller illamående
- törst
att observera ett barns anfall kan ge viktiga ledtrådar för att diagnostisera typen eller typerna av anfall och förskriva behandling. Föräldrar kan hjälpa till genom att ge följande information till sin medicinska leverantör.
- hur länge varar anfallen?
- är hela kroppen involverad?
- om inte, vilka delar av kroppen påverkas? (dvs armar, ben, ena sidan av kroppen)
- vilka symtom upplever barnet före, under och efter anfallen?
vilka risker är förknippade med anfall?
det har gjorts lite forskning om riskerna med anfall kopplade till barn med Cerebral pares. Det är viktigt att få en korrekt diagnos för att bestämma risken för den specifika typen av anfall. Relaterade problem inkluderar skada under anfallet, som att falla ner eller slå huvudet. Det finns också sociala och känslomässiga konsekvenser.
DO: erna för att hantera ett barns anfall:
- skapa en plan för att kontrollera barnet med jämna mellanrum, särskilt när de sover. En baby monitor hjälper också.
- ge en balanserad och hälsosam kost. Studier indikerar att sjukdomar som högt blodtryck kan utlösa anfall.
- eliminera barnets stressutlösare-höga ljud, skällande hundar, kämpar syskon.
- Håll dig lugn. Tyvärr, när ett anfall har börjat, kan det inte och bör inte stoppas.
- vet vad som väntar. Att vara medveten gör att du kan ändra miljön så att barnet inte skadas fysiskt under anfallet, till exempel faller och/eller slår huvudet på en hård yta.
- placera barnet i sittande eller upprätt läge.
- placera barnet på en skyddande yta.
- om barnet är ett spädbarn, lägg ner honom eller henne.
- om ett barn kräks, flytta honom eller henne på hennes sida.
- Håll osäkra objekt utom räckhåll.
- stöd barnets huvud med ett mjukt föremål.
- se till att barnet andas.
- lossa åtsittande kläder.
- trösta barnet när ett anfall har upphört.
inte att hantera ett barns anfall:
- lägg inte föremål som en tungdämpare i ett barns mun
- begränsa inte barnet från fysisk rörelse
- låt inte barnet hantera föremål
- ge inte barnet mat eller vätskor
- klä inte barnet i restriktiva kläder
sök omedelbar läkarvård om ett eller flera av följande inträffar:
- om barnet aldrig tidigare har haft ett anfall
- om barnets hud ändrar färg
- om barnet slutar andas
- om barnets luftväg hindras
- om anfallet varar i mer än 10-15 minuter
- om barnet har kramper i snabb följd
- om barnet har lidit en skada
barn har i allmänhet inget minne av att ha ett anfall. Men de känner sig ofta trötta, förvirrade och behöver vila.
vilka nya terapier och behandlingar finns tillgängliga?
det finns för närvarande inga specifika behandlingar eller terapier för personer som har anfall, även om det finns några medicinska ingrepp som har visat sig begränsa frekvensen och svårighetsgraden. Dessa läkemedel inkluderar mediciner, kostkontroller, terapier och, som en sista utväg, kirurgi. Protokollet beror på ett barns specifika behov såväl som hans eller hennes allmänna hälsa.
den vanligaste behandlingen som finns är antikonvulsiva läkemedel. Dessa läkemedel inkluderar humörstabilisatorer, särskilt användbara för personer som upplever känslomässiga svårigheter till följd av anfall.
andra läkemedel har också visat sig vara effektiva för att minska antalet anfall som en person tål. Inte förvånande, varje medicin har biverkningar som kan inkludera fysiska symtom eller beteendeförändringar. Alla barn på medicinering måste övervakas noggrant av en barnläkare eller en neurolog för att se till att behandlingarna är lämpliga eller fördelaktiga.
en dietbehandling som rekommenderas av vissa läkare kallas en ketogen diet, som är hög i fett och låg i protein och kolhydrater. Man tror att kosten modifierar en persons ämnesomsättning genom att öka ketonkropparna, vilket kan hjälpa till att begränsa anfall. Men kosten har också en tendens att öka en persons kolesterolnivåer.
när anfall inte kan kontrolleras av mediciner eller en diet kan läkare föreslå operation. Kirurger kan implantera en nervstimuleringsanordning som elektroniskt stimulerar vagusnerven att kontrollera anfall. Vagusnerven styr elektrisk aktivitet mellan hjärnan och kroppens inre organ, vilket kan minska anfallsfrekvensen.
i de mest extrema fallen kan kirurger ta bort hjärnans högra främre lob, som är ansvarig för uppmärksamhetsspänning och verkställande funktion. Efter denna operation kan barn uppleva en långsammare inlärningshastighet. Det är en intervention som allmänt anses endast när andra mindre invasiva behandlingar och terapier har visat sig vara misslyckade.