min fru och jag har rest ett antal gånger så långt österut som Kirgizistan och så långt söderut som Paraguay för att delta i korta 1 – till 2-veckors medicinska kliniker. När jag deltog i en veckolång medicinsk klinik i Haiti i början av 2017 frågade VD för värdorganisationen us organization: ”jag undrar om vi gör något bra här?”Hans organisation hade varit i Onaville, Haiti under de senaste 4-5 åren.
med tillstånd dr. Ron Smith
dr. Ron Smith undersöker en baby i Haiti
så min fru Stacy, en pensionerad licensierad praktisk sjuksköterska, och jag, en allmän barnläkare med intresse för allvarlig akut undernäring, gick på en 3-månaders medicinsk sabbatical till Onaville. Vi var självfinansierade, med undantag för vår hemkyrka i Senoia, Ga., betala kostnaden för vår logi under den tiden.
före jordbävningen i Haiti 2010 planerade regeringen att Onaville skulle vara ett pensionssamhälle med en befolkning på endast cirka 1500, fick jag veta. Efter den förödande temblor blev det ett av flera områden där regeringen skickade människor fördrivna från Port-au-Prince. Befolkningen idag är möjligen 250 000 eller mer.
fattigdomen i detta område har ”nyare” smak än områden som Cit Bisexuell Soleil, som har varit där i årtionden. Vad vi hittade i Onaville – och förmodligen hela Haiti-är en skrämmande brist på förståelse och uppskattning om undernäringens natur.
metoder och material för studie
Världshälsoorganisationens senaste tryckta monografi om svår akut näring är i huvudsak dagens kokbokrecept för behandling. Lite verkar ha förändrats sedan dess i litteraturen jag har granskat. Det tog inte lång tid efter att vi började se barnen i Onaville att flytta det intresset till något mycket mer allvarligt och utbrett.
jag ville börja med grundläggande hälsobedömningar hos Onaville-barnen runt 5 år och under. Dessa barn ser sällan en läkare, och bara ungefär hälften får något vaccin. De flesta föräldrar har inga immuniseringsregister i sin besittning för att ens granska.
vi bestämde oss för att mäta huvudstorlek, Mid-överarmsomkrets, höjd, vikt och hemoglobinnivåer. Födelsedatum registrerades, om det var känt eller i bästa fall kunde beräknas noggrant. Vaccination registrerades som ett ja eller nej-svar. Alla barn undersöktes också för bevis på saker som svullnad, marasmiskt utseende (slöseri, förlust av kroppsfett och muskler), gulnat hår, ögonfynd av vitamin A-brist etc. Jag ville få lite intryck om dessa barns hälsa på samma sätt som de flesta mobila medicinska kliniker gör i Haiti.
som databasprogrammerare sedan jag köpte min första dator 1985 och efter att ha skrivit och distribuerat mitt kontors nuvarande EMR-system 2000 bestämde jag mig innan jag någonsin anlände till Haiti för att skriva den programvara som behövs för denna uppgift. Till skillnad från vanliga kontor EMR, det fanns några speciella överväganden.
tillväxtdiagram behövde inte bara genereras för individer utan totalt. Hemoglobinnivåer behövde också kartläggning. I USA använder jag Centers for Disease Control and Prevention growth chart data, men för Haiti använde jag WHO growth data. Jag kunde också skaffa hemoglobinkartdata. Aggregerade data visade sig vara nyckeln till våra slutsatser.
artighet Dr. Ron Smith vi använde en vanlig konsumentkvalitet digital badrumsvåg för vikter. Ett syband fäst med tejp på en vägg eller pelare användes för att mäta höjden. Standard huvudomkretsband användes för att mäta huvuden och armarna.
Courtesy Dr. Smith hemoglobinet mättes med ett HemoCue HB 201+ instrument. Storlek, robusthet och kostnad dikterade alla våra val eftersom vi, förutom mat, var tvungna att bära allt med oss. Kostnaden för en ny HemoCue var under $400 och varje mikrokuvettetest var cirka $1,50.