tillbaka till 2018-Programmet
resultat av Arthrodesis för hantering av misslyckad Basal Thumb Arthroplasty
Maureen A O ’ Shaughnessy, MD; Mayo Clinic, Rochester, MN; Marco Rizzo, MD; Ortopedi, Mayo Clinic, Rochester, MN
introduktion:
Basilar thumb artrit behandlas ofta med Karpometakarpal artroplastik. När artroplastik misslyckas, ofta på grund av smärta eller sänkning, kan räddningsoperationer anges. Fusion av den basilära tumleden är ett alternativ men kan ha ökade komplikationer. Aktuell litteratur beskriver inte tillräckligt indikationerna för och resultaten av tumartrodes i inställningen av misslyckad basilar tumartroplastik.
material och metoder: IRB-godkänd retrospektiv granskning utfördes av alla patienter som genomgick fusion efter misslyckad basilar tumartroplastik mellan 1990-2016. Senast uppföljning registrerades data inklusive greppstyrka, radiografiskt utseende, komplikationer och behov av revisionskirurgi.
resultat:
serien innehåller 7 tummar hos 6 patienter (3 kvinnor, 3 män) med medelålder vid operation på 53 (intervall 45-61). Genomsnittlig uppföljning var 27,5 månader (intervall 9-66). Patienterna hade i genomsnitt 2 tidigare operationer (intervall 1-7) och i genomsnitt 42 månaders varaktighet från initial basilar tumkirurgi (intervall 24-60). Tidigare basilar tumoperationer bestod av trapeziektomi och suspensionplasty (6), pyrocarbon implant artroplasty (2) (Figur 1) och misslyckat fusionsförsök efter suspensionplasty (1). Alla fall som valts för att genomgå tumfusionskirurgi på grund av ihållande smärta, med en patient som också klagar på sänkning och deformitet.
kirurgiskt ingrepp inkluderade fusion mellan tummen och indexmetakarpaler och trapezoid (6) och fusion mellan tummen metakarpal och trapezoid i inställningen av misslyckad implantatartroplastik (1).
Genomsnittlig avbildning uppföljning (röntgen eller datoriserad tomografi scan) var 22 månader (intervall 4-61) som visade fusion i 5/7 tummen. Patienterna hade en genomsnittlig greppstyrka på 64% (uttryckt som procent av kontralateralt), appositional grip 72% och oppositional grip 79% vid slutlig uppföljning.
komplikationer inkluderade mindre infektion på pin-platsen behandlad med orala antibiotika (2) och symtomatisk skruvhårdvara som kräver borttagning (2). Fem patienter upplevde försenad union, 4 var asymptomatiska och observerade. 1 symtomatisk patient genomgick framgångsrik revisionsfusion med kanylerad skruvfixering (figur 2).
slutsatser:
Fusion efter misslyckad tumartroplastik är en pålitlig smärtlindrande procedur men komplikationsgraden är hög (58%). Risken för fördröjd eller nonunion är hög med 5/7 patienter (71%) upplever fördröjd (4) eller nonunion (1). Denna studie är signifikant eftersom det gör det möjligt för kirurger att ge rimliga förväntningar om resultat av fusion för misslyckad artroplastik av den första karpometakarpala leden.
tillbaka till 2018-Programmet