detta är av klinisk oro eftersom sjukdomsframkallande E. coli-bakterier kan överföras från matsmältningsorganet till det kvinnliga urinvägarna via urinröret, urinkanalen, som är kortare och placerad annorlunda hos kvinnor än hos män. Bakterierna kan sedan ta sig in i urinblåsan och andra delar av urinvägarna.
mer än en tredjedel av urinproverna från dem som hade fluorokinolon (Cipro) resistent tarm E. coli testade positivt för E. coli-tillväxt. Av dessa var nästan 77 procent Cipro-resistenta, och den klonala typen av bakterierna matchade fekalprovet.
de flesta av de patogena E. coli som hittades tillhörde de pandemiska, multiresistenta st131-H30R-eller ST1193-klonala grupperna som för närvarande orsakar majoriteten av läkemedelsresistenta urinvägs-och blodbaneinfektioner. De upptäcktes dubbelt så ofta i urinen hos personer som hade dessa specifika stammar i tarmen, jämfört med andra stammar av E. coli i allmänhet.
dessutom var närvaron av ST ST131-H30R i tarmen i denna studie associerad med äldre ålder.
forskarna kontrollerade också för att se vilka deltagare som kan ha haft ett antibiotikarecept under studien för någon typ av infektion, inklusive andningsvägar.
tre månader efter den tidigare urinsamlingen diagnostiserades urinvägsinfektioner i nästan 7 procent av de 45 tidigare asymptomatiska bärarna som samtyckte till uppföljning av elektronisk medicinsk rekordundersökning. Studiedeltagarna var från Puget Sound-området.
” de två pandemiska fluorokinolonresistenta urinvägspatogena stammar av E. coli som finns i de kliniska proverna är överlägsna tarmkolonisatorer och tenderar att fortsätta där,” noterade forskarna. ”De kan också dyka upp, i en ovanligt hög takt, i urinen hos friska kvinnor som inte hade en dokumenterad urinvägsinfektionsdiagnos vid tidpunkten för provtestning. Båda fenomenen verkar vara sammankopplade.”
forskarna påpekade att det länge varit känt att en patients tarmmikrobiella flora ofta har urinvägsinfektionsframkallande stammar. Det var inte säkert om pandemi, läkemedelsresistenta stammar har distinkta förtöjningsmönster i tarmen eller nedre urinvägarna hos friska människor.
studien publicerades i Oxford University Press journal, Kliniska infektionssjukdomar.
resultaten kan ha flera konsekvenser för klinisk vård och infektionskontroll, enligt Evgeni V. Sokurenko, professor i mikrobiologi vid University of Washington School of Medicine. Han var seniorforskare på studien. Flera andra uw mikrobiologi fakulteten och Kaiser Permanent Research Institute utredare i Seattle samarbetat om arbetet. Huvudforskaren var Veronika L. Tchesnokova, från UW medical schools avdelning för mikrobiologi.
resultaten tyder på den specifika multiresistenta E. coli-stammar som upptäckts i denna studie tar upp en mycket längre vistelse i tarmen än några andra resistenta stammar, och kan också bli närvarande i urinen hos friska kvinnor utan att orsaka brännande, brådskande, blod i urinen eller andra varningstecken på bakteriell infektion.
Sokurenko förklarade att veta om flera läkemedelsresistenta stammar finns i en kvinnas tarm kan hjälpa till att förutsäga resistensprofilen för en efterföljande klinisk infektion. Ansträngningar för att bli av med pandemin E. coli-stammar i bärarnas tarm kan minska deras frekvens av flera läkemedelsresistenta infektioner, och kanske skydda deras hushåll eller andra kontakter också.
Sokurenko sa också att medicin kan behöva se över den kliniska betydelsen av att hitta bakterier i urinen, även utan symtom, under denna pandemi av flera antibiotikaresistenta stammar av E. coli, eftersom dessa stammar kan sätta bärarna i riskzonen för en svårbehandlad bakteriesjukdom.
fluorokinoloner är de oftast föreskrivna läkemedlen för urinvägsinfektioner. Trots ansträngningar för att begränsa användningen blomstrar och sprider stammar som är resistenta mot denna kategori av antibiotika globalt, enligt forskarna.
den överlägsna förmågan hos de två pandemistammarna, ST131-H30R och ST119, att ta upp långtidsboende i människors tarmar kan ha bidragit till deras snabba globala spridning, antog forskaren. De kan upprätthållas och överföras bland friska individer även i frånvaro av antibiotikaanvändning, vilket kan störa den mikrobiella sminken av tarmfloran.
denna studie, avslutade forskarna, belyser de troliga fysiologiska orsakerna bakom pandemin hos dessa resistenta E. coli-stammar. Det påpekar också värdet av att bestämma kvinnliga patienters bärarstatus för att förutsäga framtida resistenta infektioner och behovet av att tänka om den kliniska betydelsen av bakterier som finns i urinen utan symtom, särskilt eftersom dessa pandemistammar kan vara superbugs: högpatogena för urinvägarna och behandlingsresistenta.