att bry sig om någon med Borderline Personality Disorder (BPD) kastar dig på en berg-och dalbana från att bli älskad och hyllad till övergiven och bashed. Att vara en borderline (med BPD) är ingen picknick heller. Du lever i outhärdlig psykisk smärta för det mesta och i svåra fall på gränsen mellan verklighet och psykos. Din sjukdom snedvrider dina uppfattningar som orsakar antagonistiskt beteende och gör världen till en farlig plats. Smärtan och skräcken för övergivande och känsla oönskad kan vara så stor att självmord känns som ett bättre val.
om du gillar drama, spänning och intensitet, njut av turen, för saker kommer aldrig att vara lugna. Efter en passionerad och omedelbar början, förvänta dig ett stormigt förhållande som inkluderar anklagelser och ilska, svartsjuka, mobbning, kontroll, och uppbrott på grund av gränsens osäkerhet. Ingenting är grått eller gradvis. För gränser är sakerna svartvita. De har den typiska Jekyll-och Hyde-personligheten. Fluktuerar dramatiskt mellan att idealisera och devalvera dig, de kan plötsligt och sporadiskt skifta hela dagen. Du vet aldrig vad eller vem du kan förvänta dig.
dramat
Borderlines intensiva, labila känslor lyfter dig när de är i gott humör och krossar dig när de inte är det. Du är en prins eller en prinsessa, en jävel eller en tik. Om du är på outs med dem, alla deras dåliga känslor projiceras på dig. De kan vara vindictive och straffa dig med ord, tystnad eller annan taktik, som känner sig manipulerande och kan vara mycket destruktiva för din självkänsla. Till skillnad från bipolär sjukdom skiftar deras humör snabbt och är inte en avvikelse från sitt normala jag. Vad du ser är deras norm.
deras känslor, beteende och instabila relationer, inklusive arbetshistoria, återspeglar en bräcklig skambaserad självbild, ofta markerad av plötsliga Skift, ibland i den utsträckning de känner sig obefintliga, förvärras när de är ensamma. Således, de är beroende av andra och kan söka råd ofta, ibland från flera personer på samma dag, ställa samma fråga. De är desperata att bli älskade och vårdas, men är hypervigilant för några verkliga eller inbillade tecken på avslag eller nedläggning bör du, till exempel, vara sen, avbryta ett möte, eller prata med någon de ser som konkurrens. För dem är förtroende alltid ett problem, vilket ofta leder till snedvridningar av verklighet och paranoia. Du ses som antingen för eller emot dem och måste ta deras sida. Våga inte försvara sin fiende eller försöka rättfärdiga eller förklara något litet de påstår sig ha upplevt. De kan försöka bete dig i ilska och sedan felaktigt anklaga dig för att avvisa dem, ”gaslight you” (få dig att tvivla på verkligheten och din sanity – se filmen), till och med hjärntvätta dig. I sin desperation för vård kan de uppträda på sätt som känns som emotionell manipulation. Cut-offs av vänner och släktingar som ”förråder” dem är vanliga.
de reagerar på deras djupa rädsla för övergivande med behövande och klamrigt beteende eller ilska och raseri som återspeglar deras egen skeva verklighet och självbild. Å andra sidan är de lika rädda för den romantiska sammanslagningen de försöker skapa, eftersom de är rädda för att bli dominerade eller uppslukade av för mycket intimitet. I en nära relation måste de gå i balans för att balansera rädslan för att vara ensam eller för att vara för nära. Att göra så, de försöker kontrollera med kommandon eller indirekta manövrar, inklusive smicker och förförelse, att rulla in sin partner och använda sin ilska och använda avslag för att hålla honom eller henne på ett säkert avstånd. Medan narcissister tycker om att förstås, för mycket förståelse skrämmer gränsen.
med Codependents
generellt är gränslinjer codependent och hitta en annan codependent att slå samman med och hjälpa dem. De söker någon för att ge stabilitet och balansera sin föränderliga känslomässighet. Medberoende och narcissister som agerar självförsörjande och kontrollerar sina känslor ger en perfekt matchning. De är lätt förförda av borderlines extrema öppenhet, charm och sårbarhet. Dessutom är borderlines passion och intensiva känslor upplivande för icke-BPD, som tycker att de är ensamma deprimerande eller ”friska” människor tråkiga. Dessa partners kommer vicariously levande genom melodrama som tillhandahålls av borderline.
gränsen kan tyckas vara den mer beroende underdogen i förhållandet, medan hans eller hennes partner är den stadiga, onödiga och omhändertagande topphunden, men i själva verket är båda beroende av varandra. Det kan vara svårt för någon av dem att lämna. De utövar varje kontroll på olika sätt. Codependents längtar också efter kärlek och rädsla övergivande. Medberoende har redan låg självkänsla och dåliga gränser, så de blidkar, rymma, och ber om ursäkt när de attackeras för att upprätthålla den känslomässiga kopplingen i förhållandet. De blir ofta vaktmästare. De gör det ibland till självuppoffring eller möjliggörande.
i processen ger de mer och mer kontroll över gränsen och förseglar ytterligare deras låga självkänsla och parets medberoende. Att ge efter för sin partner och ge dem kontroll gör inte att någon av dem känner sig säkrare, utan tvärtom. Gränser behöver gränser. Att sätta en gräns kan ibland knäppa dem ur deras vanföreställningar. Att ringa deras bluff är också till hjälp. (Se även min blogg om manipulation.) Båda strategierna kräver att codependents bygger sin självkänsla, lär sig att vara assertiva och härleda utanför emotionellt stöd. Förhållandet kan förbättras när partnern vidtar åtgärder för att läka sitt medberoende. (Se medberoende för Dummies.
ställa diagnosen
liksom alla personlighetsstörningar finns BPD på ett kontinuum, från mild till svår. Det drabbar kvinnor mer än män och cirka två procent av den amerikanska befolkningen. BPD diagnostiseras vanligtvis i ung vuxen ålder när det har funnits ett mönster av impulsivitet och instabilitet i relationer, självbild, och känslor. De kan använda alkohol, mat eller droger eller annat beroende för att försöka självmedicinera sin smärta, men det förvärrar bara det. För att diagnostisera BPD måste minst fem av följande symtom vara bestående och förekomma i en mängd olika områden:
1. Desperata ansträngningar för att undvika verkliga eller inbillade nedläggning.
2. Instabila och intensiva personliga relationer, markerade av alternerande idealisering och devalvering.
3. Ihållande instabil självkänsla.
4. Riskabel, potentiellt självskadande impulsivitet på minst två områden (t.ex. missbruk, hänsynslöst beteende, sex, utgifter)
5. Återkommande självstympning eller självmordshot eller beteende. (Detta kvalificerar sig inte för nr 1 eller 4.) Cirka 8 till 10 procent begår faktiskt självmord.
6. Humörsvängningar (t.ex. deprimerad, irriterad eller orolig) humör, som inte varar mer än några dagar.
7. Kroniska känslor av tomhet.
8. Frekvent, intensiv, olämpligt humör eller ilska.
9. Övergående, stressrelaterade paranoida tankar eller svåra dissociativa symtom.
orsaker och behandling
orsaken till BPD är inte klart känd, men ofta har det varit försummelse, övergivande eller missbruk i barndomen och eventuellt genetiska faktorer. Människor som har en första graders släkting med BPD är fem gånger mer benägna att utveckla BPD själva. (För mer läs här.) Forskning har visat hjärnförändringar i förmågan att reglera känslor. För mer, läs här och här. Till skillnad från narcissister som ofta undviker terapi välkomnar gränslinjer vanligtvis det; men innan de senaste behandlingsinnovationerna hade dess effektivitet ifrågasatts, vilket ledde till stigmatisering.
idag är BPD inte längre en livslängd. Studier har visat att vissa människor återhämtar sig på egen hand, vissa förbättras med veckobehandling, och vissa kräver sjukhusvistelse. Långtidsbehandling krävs för maximala resultat, med symptomlindring alltmer förbättrad. En 10-årig studie visade betydande remission efter tio år. Användning av medicinering och DBT, KBT, schema Terapi och några andra metoder har visat sig vara till hjälp. De flesta individer med BPD har en annan samtidig diagnos, såsom missbruk och/eller depression. Akuta symtom minskar lättare än temperamentsfulla, såsom ilska, ensamhet och tomhet och övergivande/beroendeproblem. Borderlines behöver struktur, och en kombination av att veta att de bryr sig om plus gränser som kommuniceras lugnt och fast. Lär dig att vara självsäker och sätta gränser. Få Hur man talar ditt sinne-bli assertiv och sätt gränser (och webinar: var assertiv) för partners, Det är också viktigt att söka terapi för att höja din självkänsla. Få hur du höjer din självkänsla. Se min blogg på” hur Spot Manipulation ” och mina böcker och e-arbetsböcker för användbara övningar.
Darlene Lancer, LMFT 2013