context: o selecție de pacienți cu melanom cu metastaze inghinale poate beneficia de o disecție a ganglionilor limfatici pelvieni (iliaci/obturatori) în plus față de disecția infrainguinală. Cu toate acestea, nu există criterii fiabile pentru a determina care pacienți pot beneficia de o astfel de limfadenectomie inghinală-pelvină.
metode: La 142 de pacienți (grupul a) dintr-o revizuire a 214 disecții inghinale efectuate între 1980 și 1994, starea tumorii nodului Cloquet a fost urmărită retrospectiv. La 52 de pacienți suplimentari (grupul B), starea nodului Cloquet a fost înregistrată prospectiv. Numărul de ganglioni limfatici pozitivi și numărul total de noduri recuperate au fost înregistrate, de asemenea. Toți pacienții au suferit o disecție terapeutică combinată a ganglionilor limfatici inghinal-pelvieni între ianuarie 1995 și iunie 1999 într-un centru de referință terțiar.
rezultate: Nodul Cloquet a fost lipsit de boală la 18 din 39 de pacienți cu noduri pelvine implicate în studiul retrospectiv (sensibilitate, 54%; valoare predictivă negativă, 83%). În studiul prospectiv, 9 din cei 20 de pacienți cu noduri pelvine implicate au avut un nod Cloquet fără tumori (sensibilitate, 55%; valoare predictivă negativă, 78%). Colorarea imunohistochimică suplimentară a nodului Cloquet a dus la o sensibilitate de 65%. În grupul combinat a & B, Numărul de noduri pozitive din regiunea inghinală (punctul de întrerupere mai mult de trei noduri) a avut o sensibilitate de 41% și o valoare predictivă negativă de 78% pentru a determina starea nodală pelviană. Când am combinat numărul de noduri inghinale pozitive și nodul Cloquet în grupa A&B, cea mai bună sensibilitate a fost de 56%, iar cea mai bună valoare predictivă negativă a fost de 82%.
concluzii: nodul Cloquet are o sensibilitate scăzută pentru a prezice starea tumorii nodale pelvine. Acest lucru a fost abia îmbunătățit atunci când am contabilizat numărul de noduri inghinale pozitive. Disecțiile ganglionilor limfatici inghinali trebuie să cuprindă compartimentele iliace și obturatoare la pacienții cu metastaze palpabile ale nodului inghinal.