Totul despre leucemia acută Pediatrică

ce este leucemia?

leucemia este un cancer al sângelui sau al celulelor sanguine. Este util să înțelegeți ce fac celulele sanguine normale pentru a înțelege leucemia. Tipurile de celule sanguine sunt:

• celulele albe din sânge (numite și leucocite) luptă împotriva infecțiilor. Există multe tipuri de celule.
• celulele roșii din sânge (numite și eritrocite) transportă oxigenul din plămâni în restul corpului și returnează dioxidul de carbon în plămâni ca deșeuri.
• trombocitele (numite și trombocite) ajută organismul să formeze cheaguri de sânge pentru a controla sângerarea.

celulele sanguine sunt făcute în măduva osoasă, o zonă spongioasă din Centrul oaselor. Oasele mai mari au mai multă măduvă osoasă și fac mai multe celule. Oasele mai mari includ:

• femurul (partea superioară a piciorului sau coapsei).
• oasele șoldului.
• părți ale cutiei toracice.

unele celule sanguine nu sunt încă mature. Aceste celule se numesc explozii. Odată ce celula sa maturizat, se deplasează din măduva osoasă și în sânge. Un corp sănătos are modalități de a ști când sunt necesare mai multe celule și este capabil să le facă.

în cazul leucemiei, o celulă sanguină nu mai funcționează corect (în majoritatea cazurilor această celulă este o celulă albă). Corpul face apoi prea multe din această celulă. Aceste celule făcute anormal arată diferit de celulele sănătoase și nu funcționează corect. Corpul continuă să producă aceste celule anormale, nefuncționale, lăsând puțin spațiu pentru celulele sănătoase. Acest dezechilibru al celulelor sănătoase și nesănătoase este ceea ce cauzează simptomele leucemiei.

există mai multe tipuri de leucemie. Acestea sunt clasificate în funcție de cât de repede progresează și de ce celulă afectează. Leucemia este acută sau cronică. Aceasta se referă la cât de repede se dezvoltă și progresează boala. În leucemia acută, celulele albe din sânge se înmulțesc foarte repede și sunt foarte imature. Nu funcționează așa cum ar trebui (amintiți-vă, celulele imature sunt numite explozii). Sângele se umple rapid cu explozii, provocând simptome. În leucemia cronică, exploziile se formează mai lent, permițând corpului să facă unele celule care funcționează corect.

subtipurile de leucemie includ:

• leucemie limfocitară acută (limfoblastică) (ALL). Tipurile tuturor includ toate celulele B și toate celulele T.
• leucemie mieloidă acută (LMA).
• leucemie mieloidă cronică (LMC).

acest articol se va concentra pe cele mai frecvente două tipuri de leucemie infantilă, leucemie limfoblastică acută (ALL) și leucemie mieloidă acută (AML). Există subtipuri de toate și AML. Leucemia cronică (LMC și LLC) este foarte rară la copii.

ce cauzează leucemia și cine este în pericol?

leucemia este cel mai frecvent cancer din copilărie și reprezintă aproximativ 25.8% din cazurile de cancer. Există aproximativ 3.715 de cazuri noi de leucemie în copilărie diagnosticate în fiecare an. Cauza exactă a leucemiei din copilărie nu este cunoscută și continuă să fie studiată. Există câțiva factori de risc cunoscuți, cum ar fi:

• sindroame genetice, inclusiv sindromul Down, sindromul Li-Fraumeni, neurofibromatoza și anemia Fanconi.
• având un sistem imunitar slab funcțional, fie moștenit, fie cauzat de un medicament sau o boală. Unii copii se nasc cu probleme (moștenite) ale sistemului imunitar, inclusiv cei cu ataxie-telangiectazie, sindromul Wiskott-Aldrich, sindromul Bloom și sindromul Shwachman-Daimond. Sistemul imunitar al unui copil poate fi deprimat dacă ia medicamente supresoare după un transplant de organe.
• având un frate cu leucemie.
• expunerea la radiații, chimioterapie și anumite substanțe chimice.

cum poate fi prevenită leucemia la un copil?

copiii diagnosticați cu leucemie adesea nu au factori de risc. Din acest motiv, nu există nici o modalitate de a preveni leucemia.

ce teste de screening sunt utilizate?

nu există teste de screening recomandate pentru cancerul la copii. Un copil nu va fi testat pentru leucemie decât dacă prezintă semne sau simptome ale bolii.

care sunt semnele și simptomele?

simptomele leucemiei infantile nu sunt specifice leucemiei. Aceasta înseamnă că simptomele observate sunt cauzate de o serie de probleme de sănătate diferite. Leucemia afectează sângele, astfel încât multe dintre simptome sunt rezultatul unui număr anormal de celule sanguine discutate mai sus.

• nu sunt suficiente celule roșii din sânge care pot face o persoană să se simtă obosită, slabă, rece, amețită, fără respirație și să pară palidă.
• un număr scăzut de trombocite poate provoca sângerări mai ușor decât de obicei și vânătăi.
• un număr mic sau foarte mare de globule albe poate provoca febră și infecții recurente.

alte simptome sunt:

• dureri osoase și articulare. Acest lucru este cauzat de faptul că măduva osoasă este plină de celule sanguine imature.
• dureri de stomac, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Celulele leucemice se pot acumula în organele din burtă, cum ar fi rinichii, ficatul și splina. Acest lucru poate duce la organele devin mai mari decât în mod normal, ceea ce duce la durere. Durerea poate duce la pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.
• umflarea ganglionilor limfatici. Ganglionii limfatici funcționează pentru a vă filtra și curăța sângele. Celulele leucemice se pot acumula în ganglionii limfatici și le pot determina să se mărească.

există și alte simptome ale leucemiei, în funcție de modul în care cancerul afectează organismul. Important este să verificați cu furnizorul copilului dvs. dacă nu se simte bine.

cum este diagnosticată leucemia din copilărie?

dacă un furnizor crede că un copil ar putea avea leucemie, primul pas este ca furnizorul să efectueze un fizic amănunțit. Furnizorul poate întreba copilul despre cum se simte și ce simptome au avut. Împreună cu un examen fizic și istoric, Furnizorul va comanda alte teste care pot include:

• biopsia măduvei osoase: o biopsie este atunci când o bucată de țesut este îndepărtată pentru a verifica celulele canceroase. O cantitate mică de lichid sau țesut este preluată din măduva osoasă. Un ac este plasat într-un os, adesea osul șoldului, pentru a obține acest fluid sau țesut. Procesul poate fi dureros, dar se vor depune toate eforturile pentru a menține un copil confortabil pentru test.
• se vor efectua analize de sânge. Un număr complet de sânge (CBC) se va face pentru a număra și a analiza diferitele tipuri de celule sanguine. Testele vor verifica cât de bine funcționează rinichii și ficatul. Sângele poate fi atras pentru a face studii genetice.
• un copil poate avea nevoie, de asemenea, de CT, RMN, raze X și ultrasunete pentru a privi anumite părți ale corpului.
• biopsia ganglionilor limfatici: În unele cazuri, un ganglion limfatic poate fi îndepărtat și analizat pentru celulele canceroase.
• puncție lombară: dacă există îngrijorarea că există celule canceroase în lichidul cefalorahidian (LCR), atunci se poate face o puncție lombară. Lichidul cefalorahidian este fluidul care înconjoară creierul și măduva spinării. Un ac este plasat în partea inferioară a spatelui și în canalul spinal pentru a îndepărta lichidul pentru testare. Presiunea din creier poate fi, de asemenea, verificată în timpul acestei proceduri. Furnizorii se vor asigura că copilul dvs. este confortabil pentru procedură.

rezultatele acestor teste vor ajuta echipa de îngrijire să vină cu un plan de tratament.

cum este tratată leucemia din copilărie?

tratamentul pentru leucemia infantilă va depinde de mulți factori, inclusiv vârsta copilului, tipul de leucemie tratată, simptomele pe care le are copilul și obiectivele tratamentului. Pot fi utilizate mai multe tratamente. Există, de asemenea, diferite etape de tratament care pot include:

• inducție. Scopul tratamentului în timpul perioadei de inducție este de a opri producerea celulelor canceroase în măduva osoasă. Remisia este atunci când celulele canceroase nu mai sunt făcute și cancerul nu poate fi detectat. Această etapă de tratament durează de obicei aproximativ o lună.
• intensificare. Numită și consolidare, aceasta este continuarea tratamentului. Chiar dacă celulele canceroase din sânge nu pot fi detectate, ele ar putea fi încă acolo. Din acest motiv, cel mai bine este să continuați tratamentul. Unii copii vor primi doze mari de chimioterapie și un transplant de celule stem în această etapă de tratament.
• întreținere. Scopul acestei etape de tratament este de a menține leucemia măduvei osoase liberă. Tratamentul continuă de luni până la ani, dar nu la fel de intens. În această etapă, un copil este monitorizat pentru recidivă (revenirea cancerului).

pacientul, îngrijitorii și echipa de îngrijire vor discuta despre cel mai bun curs de tratament. Ceva de luat în considerare atunci când planificați un curs de tratament este că există potențial pentru efecte secundare tardive sau pe termen lung, ceea ce înseamnă efecte secundare care pot apărea după terminarea tratamentului. Furnizorul ar trebui să vorbească despre aceste posibile efecte secundare.

chimioterapie

adesea, chimioterapia este tratamentul primar utilizat pentru leucemia infantilă. Chimioterapia este utilizarea de medicamente pentru a ucide celulele canceroase. Chimioterapia poate fi administrată în mai multe moduri, inclusiv într-o venă, pe cale orală, într-un mușchi sau în lichidul cefalorahidian. Este cel mai frecvent administrat într-o venă (intravenoasă sau IV). Chimioterapia este adesea folosită deoarece poate ajunge la aproape orice celulă din organism. Din acest motiv, se numește terapie sistemică (trece prin întregul corp). Tipul(tipurile) chimioterapiei administrate și cât de des vor fi determinate de furnizorul dumneavoastră.

transplant de celule Stem

un transplant de celule stem, numit și transplant de măduvă osoasă, este utilizat pentru a trata unele cazuri de leucemie la copii. Se face în cazurile în care se administrează doze foarte mari de chimioterapie, care ucid celulele sanguine ale organismului. Apoi, corpul este „salvat” cu noi celule stem care vor începe să formeze noi celule sanguine. Celulele stem pot proveni fie din sânge, măduvă osoasă sau sânge din cordonul ombilical al copilului.

există două tipuri diferite de transplanturi de celule stem. Un transplant de celule stem alogene utilizează celule de la un donator. Tipul de țesut al donatorului este testat pentru a vă asigura că este potrivit pentru pacient. Un transplant autolog utilizează propriile celule stem sănătoase ale pacientului.

procesul începe atunci când unui copil i se administrează doze foarte mari de chimioterapie și uneori radiații ale întregului corp. Scopul este de a scăpa de orice celule canceroase din organism, dar, de asemenea, slăbește grav sistemul imunitar. Celulele Stem sunt apoi infuzate în corpul copilului pentru a ajuta la reconstruirea sistemului imunitar, cu speranța de a nu crește celule canceroase. Există o serie de reacții adverse posibil severe. Acest tratament necesită o ședere lungă în spital într-o unitate echipată pentru a avea grijă de pacienții care au avut transplanturi.

terapia țintită

terapia țintită este un medicament care vizează anumite părți ale unei celule canceroase. Terapia vizată poate fi utilizată singură sau cu chimioterapie. Diferite tipuri de leucemie sunt tratate cu diferite terapii vizate.

• LMC și unele cazuri de toate au un cromozom anormal pe celulele lor leucemie numit cromozomul Philadelphia. Această mutație genetică se numește BCR-ABL și există terapii vizate numite inhibitori de tirozin kinază care pot fi utilizați pentru a trata aceste leucemii. Imatinib, dasatinib și nilotinib sunt exemple ale acestor medicamente.
• LMA este uneori tratată cu un medicament numit gemtuzumab ozogamicină. Această terapie vizată este un anticorp monoclonal. Funcționează pentru a aduce chimioterapia celulelor leucemice și a le ucide.
• APL poate fi tratat cu terapii specifice numite agenți de diferențiere. Aceste medicamente funcționează pentru a ajuta exploziile să se maturizeze în celule albe din sânge normale. Exemple sunt acidul trans-retinoic și trioxidul de arsen.

imunoterapie

medicamentele pentru imunoterapie folosesc propriul sistem imunitar al organismului pentru a ucide celulele canceroase. Terapia cu celule T cu receptorul antigenului himeric (CAR) este atunci când celulele T sunt îndepărtate din sânge, modificate într-un laborator și apoi reintroduse în fluxul sanguin. În laborator, receptorii specifici (CARs) sunt plasați pe aceste celule. Acești receptori se atașează de proteinele celulelor leucemice. Celulele sunt puse înapoi în sângele copilului unde găsesc celule leucemice și le ucid. Tisagenlecleucel este un exemplu de terapie cu celule T CAR. Acesta vizează proteina CD19 care se găsește pe unele celule leucemice. Este utilizat pentru a trata unele cazuri de toate.

radiații

radiația este utilizarea de raze X de înaltă energie pentru a ucide celulele canceroase. Poate fi utilizat pentru a preveni răspândirea celulelor leucemice sau pentru a trata celulele leucemice deja într-o parte a corpului. În unele cazuri, este utilizat pentru a trata creierul, testiculele sau o tumoare care apasă pe trahee (trahee). În majoritatea cazurilor, chimioterapia este tratamentul preferat. Dacă un copil are nevoie de un transplant de celule stem, atunci radiația întregului corp va fi făcută înainte de transplant.

studii clinice

există studii clinice de cercetare pentru majoritatea tipurilor de cancer și pentru fiecare etapă a bolii. Studiile clinice sunt concepute pentru a determina valoarea tratamentelor specifice. Studiile sunt adesea concepute pentru a trata un anumit stadiu al cancerului, fie ca prima formă de tratament oferită, fie ca opțiune pentru tratament după ce alte tratamente nu au reușit să funcționeze. Acestea pot fi utilizate pentru a evalua medicamente sau tratamente pentru prevenirea cancerului, detectarea acestuia mai devreme sau pentru a ajuta la gestionarea efectelor secundare. Studiile clinice sunt extrem de importante în promovarea cunoștințelor noastre despre boală. Prin studiile clinice știm ce facem astăzi și multe terapii noi interesante sunt testate în prezent. Discutați cu furnizorul dvs. despre participarea la studiile clinice din zona dvs. De asemenea, puteți explora studiile clinice deschise în prezent utilizând serviciul de potrivire a studiilor clinice OncoLink.

Follow-up Care and Survivorship

după tratamentul pentru cancerul la copii, veți fi urmăriți îndeaproape pentru a monitoriza revenirea cancerului, pentru a gestiona efectele secundare în curs și pentru a trece la supraviețuire. La început veți avea întâlniri frecvente cu furnizorii și veți avea teste în curs de desfășurare pentru a vă monitoriza sănătatea. Odată cu trecerea timpului, aceste vizite și teste vor deveni mai puțin frecvente. Echipa de oncologie va discuta planul de urmărire.

ce puteți face pentru a trăi o viață sănătoasă după tratament? Nu există nici un supliment sau alimente specifice pe care le puteți mânca pentru a vă asigura o sănătate bună, dar există lucruri pe care le puteți face pentru a trăi mai sănătos, pentru a preveni alte boli, pentru a detecta cancerul devreme și pentru a lucra cu problemele sociale și emoționale, inclusiv asigurarea, ocuparea forței de muncă, relațiile, funcționarea sexuală și fertilitatea, pe care un diagnostic anterior de cancer le aduce uneori. Echipa dvs. de oncologie este acolo pentru a vă sprijini și vă poate ajuta să găsiți resurse de asistență.

este important să aveți un plan pentru cine va oferi îngrijiri de urmărire (un oncolog, un medic de supraviețuire sau un medic de îngrijire primară). Discutați cu echipa despre dezvoltarea unui plan de îngrijire a supraviețuirii sau dezvoltați unul folosind instrumentul Smart Alacc. Copilul dvs. poate beneficia de a fi văzut într-o clinică de supraviețuire. La o clinică de supraviețuire, un furnizor poate revizui istoricul copilului dvs. și poate oferi recomandări. Puteți contacta centrele de cancer din zona dvs. pentru a vedea dacă au o clinică de supraviețuitori sau pentru a căuta o clinică pe lista Clinicii de supraviețuire OncoLink.

resurse pentru mai multe informații

societatea leucemiei și limfomului: un lider global în lupta împotriva cancerului. Misiunea lor este de a vindeca leucemia, limfomul, boala Hodgkin, mielomul și de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților și a familiilor acestora.

Fundația pentru leucemie în copilărie: oferă educație pacientului, advocacy, stimă de sine și zâmbete. Toate programele sunt gratuite.

Alex ‘ s Lemonade Stand: misiunea lor este de a schimba viața copiilor cu cancer prin finanțarea cercetării de impact, creșterea gradului de conștientizare, sprijinirea familiilor și împuternicirea tuturor pentru a ajuta la vindecarea cancerului la copii.