implanturile interstițiale permanente cu semințe de radon-222 și aur-198 au o valoare specială în terapia cancerului, deoarece sunt mai ușor de realizat, provoacă mai puțin disconfort pacientului și sunt mai sigure decât implanturile detașabile.
în aplicațiile detașabile, tehnicile de postîncărcare reduc foarte mult riscul de radiații (1) sau chiar îl elimină cu totul (2), dar în implanturile permanente acestea sunt de ajutor limitat. Singura soluție la problema expunerii la radiații în implanturile permanente pare să fie utilizarea emițătorilor gamma cu energie scăzută. Valoarea lor în reducerea riscului de radiații a fost subliniată pentru prima dată de Harper și asociații săi în 1958 (3), care au sugerat soluții radioizotopice, în special cesiu 131 și paladiu 103, fie pentru injecție în aplicatoare, fie pentru injecție directă în tumori. Pe de altă parte, credem că acești radioizotopi cu energie redusă pot fi eficienți prin încapsularea lor sub formă de semințe similare cu semințele radon222 și gold-198 utilizate în mod obișnuit. În experiența noastră cu multe tehnici diferite, numai sursele discrete încapsulate oferă precizia în distribuție și nivelul dozei esențiale pentru rezultate optime și reproductibile în terapia cancerului.
în ultimii ani, am depus multe eforturi pentru a obține semințe cu consum redus de energie din radioizotopi artificiali adecvați (4). După multe experimente, semințele de cesiu-131 și iodură-125 sunt acum produse la scară limitată de Hazleton Nuclear Science Corporation și au fost puse la dispoziție pentru studii preliminare la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center din iulie 1964.
Cesiul 131 are un timp de înjumătățire de 9,7 zile și emite numai raze X caracteristice de 29,4 kev fără radiații beta. Poate fi produs cu randament echitabil prin iradierea cu neutroni a bariului, urmată de separarea chimică ulterioară de părintele de bariu-11,6 zile-131.
semințele de cesiu-131 disponibile în prezent constau dintr-un miez central de care cesiul 131 fără transport este legat prin schimb de ioni. Acest miez este închis într-o manta de aluminiu subțire, sudată la rece și o capsulă exterioară de teflon sigilată la căldură, formând o sursă sigilată dublă încapsulată cu diametrul de 0,8 mm și lungimea totală de 4,5 mm. Un filament de aur este încorporat în miezul central pentru a face semințele mai vizibile în radiografii. Aceste semințe de cesiu – 131 rezistă autoclavării multiple fără scurgeri, nu provoacă iritarea țesuturilor, pot fi implantate prin aceleași ace de calibru 17 ca semințele de radon-222 și aur-198 și pot fi produse în masă.
analizele spectrale ale semințelor obținute din prelucrarea inițială a bariului iradiat au arătat, pe lângă linia de raze X de 29,4 kev a cesiului 131, mai puțin de 0,02% din cele 6.5 zile cesiu 132, în timp ce semințele fabricate dintr-un „al doilea muls” al „vacii” de bariu 131-cesiu 131 au dezvăluit mai puțin de 0,0001% din acest sau alți radiocontaminanți.
Figura 1 ilustrează curbele comparative de absorbție în apă pentru semințele noastre de cesiu-131, precum și pentru semințele de radon-222 și aur-198 disponibile în comerț.