context: pentru a evalua impactul rezervei ovariene asupra rezultatului tratamentului de fertilizare in vitro (FIV) la 140 de femei, într-un total de 279 de cicluri de tratament.
metode :toate femeile au fost supuse unui test de provocare cu citrat de clomifen (CC) pentru a-și evalua rezerva ovariană înainte de tratamentul FIV. O sută optsprezece femei (84%) au avut niveluri normale de hormon foliculostimulant bazal (FSH) (3,1-10,0 UI/l) și 22 de femei (16%) au avut niveluri crescute de FSH (> 10,0-24,0 UI/l). Nivelurile de FSH măsurate în ziua ciclului 10 au arătat că 106 (76%) dintre femei ar putea fi considerate ca având o rezervă ovariană normală și 34 (24%) o rezervă ovariană diminuată.
rezultate: în grupul cu rezervă ovariană diminuată, sarcinile și nașterile vii au fost dramatic mai mici decât în grupul cu rezervă ovariană normală. Numărând doar primul ciclu (n = 140), Numărul sarcinilor în curs și rata natalității vii au fost foarte diferite între cele două grupuri: 3% față de 36% (1/33 față de 28/78). Numărând toate ciclurile de tratament (n = 210 + 69), rata sarcinii clinice în grupul cu rezervă ovariană diminuată a fost de 6% -31% comparativ cu femeia normală (4/69 comparativ cu 65/210). Numărul ciclurilor de tratament inițiate pe femeie a fost similar în cele două grupuri. Durata stimulărilor ovariene a fost puțin mai lungă în grupul cu FSH crescut comparativ cu grupul cu niveluri normale de FSH. Numărul de anulări rezultate din răspunsul ovarian insuficient a fost semnificativ mai mare în grupul cu rezervă ovariană diminuată (n = 38, 55%) comparativ cu femeile normale (N = 32, 15%) (p < 0, 0001). În plus, nivelurile medii de E2 înainte de ridicarea ovocitelor au fost semnificativ mai mici în grupul de femei cu rezervă ovariană diminuată comparativ cu femeile normale (p < 0, 0001). Calculul sensibilității și specificității testului CC a arătat că un test anormal are o mare probabilitate pentru un rezultat negativ al tratamentului. Numărul de ovocite preluate, fertilizate, numărul de ovocite divizate și numărul de transferuri de embrioni atât în primul, cât și în toate ciclurile au diferit semnificativ între cele două grupuri femei (p < 0,001-0,009).
concluzii: am constatat că testul CC challenge este un instrument util în evaluarea capacității ovariene a unei femei înainte de tratamentul infertilității. Valoarea predictivă a testului pentru un rezultat negativ al tratamentului FIV a fost puternică. Vă recomandăm efectuarea testului înainte de tratamentul infertilității. Acest lucru poate preveni studiile inutile de tratament și așteptările nerealiste atât din partea pacienților, cât și a medicilor.