context/obiective: deficitul de lactază dobândit este o cauză comună a simptomelor gastro-intestinale, dar etiologia sa rămâne neclară. Boala celiacă ar putea duce la deficit de lactază și este mult mai frecventă decât se bănuia anterior. Mai multe studii au evidențiat prevalența intoleranței la lactoză în boala celiacă, dar lipsesc studii care evaluează prevalența bolii celiace în intoleranța la lactoză. Am evaluat prevalența bolii celiace la pacienții cu un test de respirație H2-lactoză pozitiv comparativ cu un grup de control.
metode: acest studiu retrospectiv a inclus 54 de pacienți (15 bărbați / 39 femei; vârsta medie 37.8 +/- 7 ani) din sudul Italiei, sa referit la unitatea de Gastroenterologie pentru balonare și diaree după introducerea laptelui sau a lactozei dietetice. Au avut un test de respirație H2-lactoză pozitiv și un test de respirație H2-glucoză negativ. 50 de donatori de sânge au fost extrași dintr-o populație similară, potrivită pentru sex și vârstă și înscriși ca grup de control. Toți pacienții au fost examinați pentru posibila boală celiacă prin măsurarea nivelului seric al anticorpilor IgA la endomiziu, anti-transglutaminază și IgA totală. Pacienții pozitivi pentru cel puțin unul dintre acești markeri au fost supuși endoscopiei gastrointestinale superioare.
rezultate: niciunul dintre pacienți nu a prezentat deficit de IgA. 24% dintre pacienți au prezentat pozitivitate a anticorpilor bolii celiace comparativ cu 2% în grupul de control (p < 0, 001). Probele histologice ale acestor pacienți au prezentat atrofie viloasă (53,8% Marsh tip IIIa, 38,4% Marsh IIIb și 7.6% cu Marsh Tip IIIc) confirmând boala celiacă, în timp ce la subiecții de control biopsiile duodenale au fost normale.
concluzii: o prevalență ridicată a bolii celiace a fost observată la pacienții cu un test de respirație H2-lactoză pozitiv, comparativ cu grupurile de control sănătoase. La acești subiecți, deficitul de lactază pare a fi singura manifestare a bolii celiace. Vă sugerăm screening serologic pentru boala celiacă la toți pacienții cu un test de respirație H2-lactoză pozitiv înainte de a începe o dietă de excludere a laptelui.