Otrăvirea peștilor Ciguatera în Hawai ' i și Pacific | Anne Marie

Introducere

otrăvirea peștilor Ciguatera (PCP) este o boală transmisă de alimente contractată de oameni care mănâncă pești de recif care conțin ciguatoxină (CTX) și se caracterizează predominant prin manifestări gastro-intestinale și neurologice. Este cea mai frecventă otrăvire marină din lume1,2 și reprezintă o preocupare semnificativă pentru sănătatea publică în Caraibe, Hawai ‘ i și insulele Pacificului.3,4

toxina CTX este produsă de microalge Gambierdiscus spp., care sunt ingerate de pești de recif erbivori care sunt apoi mâncați de pești de recif carnivori mai mari și servesc drept sursă primară pentru bolile umane.1,2 toxinele sunt solubile în lipide și se bioacumulează în concentrații mai mari pe măsură ce se deplasează în lanțul alimentar, ceea ce face ca peștii carnivori mai mari să fie mai susceptibili să dăuneze oamenilor.5 cu toate acestea, consumul oricărui pește din lanțul alimentar al recifelor de corali poate provoca boli.1 toxina este incoloră, inodoră și fără gust și nu este afectată de nicio tehnică de depozitare sau preparare a alimentelor.6 este una dintre cele mai puternice toxine ale canalului Na+ cunoscute la mamifere, determinând activarea canalelor Na+ sensibile la tensiune la concentrații foarte mici (<1 parte pe miliard), ducând la multiplele sale manifestări clinice, așa cum se discută mai jos.2 peștii de recif, în special, sunt asociați cu PCP, deoarece aceștia sunt peștii implicați în lanțul alimentar al Gambierdiscus spp. Peștii de recif asociați în mod obișnuit cu CTX sunt mulți, dar includ: barracudas, groupers, jacks, moray eels, snappers, parrotfish și surgeonfish.2,6,7 datorită solubilității sale lipidice, CTX se acumulează mai puternic în mai multe locuri la pești, inclusiv creierul, ficatul și gonadele. Anecdotic, s-a observat că cazurile mai severe de PCP raportate Departamentului de sănătate Hawai ‘ i implică consumul capului (creierului) sau al organelor peștilor, iar cazurile mai puțin severe tind să implice consumul doar al mușchiului.

manifestările PCP sunt predominant gastrointestinale și neurologice, dar includ și alte efecte rare, dar potențial periculoase.1,2 efectele încep de obicei într-o fereastră de <1 până la 48 de ore de la ingestie, cu simptome gastro-intestinale care apar de obicei în decurs de 12 ore și simptome neurologice care se dezvoltă în primele 24 de ore.2 efectele gastrointestinale includ diaree, dureri abdominale, greață și vărsături. Acestea au potențialul de deshidratare semnificativă, dar sunt de obicei de scurtă durată. Efectele neurologice includ parestezii de distribuție periorală și mănușă, mialgii, amorțeală, alodinie rece (durere arzătoare cauzată de expunerea la temperatura rece), oboseală, prurit și rareori comă.Simptomele neurologice 1,2 pot fi variabile în curs, majoritatea rezolvându-se în zile până la săptămâni, deși unele pot persista ani de zile și se raportează că reapar odată cu expunerea la declanșatori care nu conțin CTX (cum ar fi consumul de pui sau alcool).2 apar efecte cardiovasculare Rare, dar semnificative, inclusiv bradicardie și hipotensiune.1 de obicei moderat, PCP poate duce rareori la deces.

o problemă endemică în Hawai ‘i și multe dintre insulele Pacificului,3,4 cazuri de PCP sunt raportate Departamentului de sănătate Hawai’ i, cu un total de 3 până la 69 de cazuri pe an în stat, în medie 28.5 cazuri totale pe an în perioada 2002-2011.4 cu subraportarea cazurilor mai ușoare, este probabil ca incidența locală reală să fie de 10 până la 20 de ori mai mare decât cea raportată. Au fost raportate două decese cauzate de PCP în Hawai ‘ i care au avut loc în 1964 după ce au mâncat pește de recif fript, inclusiv viscerele lor.8 există o gamă largă de incidențe în insulele Pacificului, cu Samoa la aproximativ 1,6 cazuri la 100.000 pe an și Insulele Cook la aproape 1.500 de cazuri la 100.000 pe an.3 peștii reprezintă o resursă naturală importantă în întregul Pacific, iar pescuitul este un mijloc foarte comun de subzistență, punând multe persoane în pericol pentru PCP. Pescuitul de recif reprezintă, de asemenea, un sport comun în Hawai ‘ i, punând în pericol atât vizitatorii, cât și populația locală. Pe baza datelor de la Departamentul de sănătate Hawai ‘ i, cei mai comuni cinci pești asociați cu cazuri de PCP în stat din 1963 până în 2012 sunt jack (ulua, kahala sau papio), chirurg fish (kole), groupers (roi sau hapu ‘u), snappers (Lehi, onaga, taape sau waha-nui) și wrasses (Figura 1; Hawai ‘ i Departamentul de Stat al sănătății, date nepublicate, octombrie 2013). Există multe mituri locale despre cum să determinați ce pești sunt în siguranță, inclusiv evitarea peștilor din partea sub vânt a insulei. Din 2008 până în 2012, cercetătorii de la Universitatea din Hawai ‘i au cooperat cu pescarii locali pentru a efectua studii de supraveghere a rentabilității investiției capturate în statul Hawai’ i, testând peștele pentru prezența CTX. Harta din Figura 2 reprezintă datele cumulate din insula O ‘ ahu.9 studiul arată că nicio coastă a vreunei insule Hawaiene nu este indemnă de pești pozitivi la CTX și se speculează că orice relație cu partea sub vânt a unei insule este mai probabilă din cauza căreia coasta este pescuită mai frecvent decât prezența sau absența peștilor pozitivi la CTX.10