Domnule,
uneori, mania cronică reprezintă o mare provocare de diagnostic și management în practica clinică de zi cu zi. Mania cronică este definită ca prezența simptomelor maniacale pentru mai mult de doi ani fără remisie. Clinicianul se confruntă cu dificultăți la astfel de pacienți în diagnosticul diferențial din condiții clinice precum ciclotimia, tulburarea bipolară (mixtă) și tulburarea de personalitate limită.
datorită acestei suprapuneri a manifestărilor clinice, diagnosticul de manie cronică este dificil de făcut la acești pacienți. Aici autorii prezintă un caz al unei tinere cu o tulburare persistentă a dispoziției.
o femeie de 35 de ani s-a prezentat la clinica noastră cu trăsături de iritabilitate, sentimente ostile, reactivitate marcată, activitate psihomotorie crescută cu somn și apetit scăzut în ultimii 21 de ani. Avea relații interpersonale slabe cu membrii apropiați ai familiei. Peste probleme banale, ea a folosit pentru a deveni iritabil și suspecte și, prin urmare, nu permite soțului ei să iasă din casă. Pacientul a dezvoltat starea de spirit disforică, iluzii de infidelitate, distorsiuni ale realității, dar nu a avut tulburări perceptuale. Soțul ei a dezvoltat sentimente negative împotriva ei și a dezvoltat dorințe suicidare. Membrii familiei sale au vizitat mulți medici și profesioniști din domeniul sănătății mintale. I s-au administrat antipsihotice, ECTs, antidepresive și anxiolitice, dar răspunsul cu medicamente a fost variabil. Soțul și membrii familiei ei au fost tulburați de starea ei clinică, iar soțul ei a părăsit-o odată acasă.
în timpul vizitei la clinica noastră, examinarea detaliată și investigațiile pacientului au exclus orice etiologie organică a simptomelor. Nu a existat nici un trecut sau antecedente familiale de orice boală medicală sau psihiatrică. Ea a fost diagnosticată în primul rând ca manie cronică și a fost ulterior începută cu carbonat de litiu 800 mg/zi și valproat de sodiu 1500 mg/zi. Și-a revenit bine cu tratament. Ea a fost urmărită în OPD în ultimele șase luni și a fost menținută bine pe carbonat de litiu 450 mg/zi. Celălalt medicament valproat de sodiu a fost redus și oprit pe o perioadă de două luni după remisie.
interesul reînnoit a fost generat în mania cronică a entității clinice în ultimul deceniu al celui de-al treilea nou mileniu. Chiar și în cazul terapiilor actuale, un număr semnificativ de pacienți cu tulburări de dispoziție persistente, în special mania cronică, au un rezultat slab. Această entitate clinică a maniei cronice merită o atenție mai bună a profesioniștilor din domeniul sănătății. În raportul de caz de mai sus, pacientului i s-au prescris multe medicamente în trecut, dar nu s-a îmbunătățit. Nici un stabilizator de dispoziție nu a fost prescris în ultimii ani, iar pacientul a fost tratat pe linia depresiei majore, depresiei agitate, tulburării de personalitate. În trecut, pacientul a primit un diagnostic greșit și ulterior o gestionare slabă a simptomelor psihotice. Mai multe lucrări de cercetare privind tulburările de dispoziție persistente, în special mania cronică, sunt sugerate pentru a înțelege mai bine Fenomenologia acestui subgrup de pacienți.
într-un studiu european recent de cohortă (EMBLEM), 15% dintre pacienți au îndeplinit criteriile pentru mania cronică, iar această entitate clinică a fost asociată cu o severitate mai mică a simptomelor maniei, o afectare profesională mai puțin activă din punct de vedere social și mai mare la acești pacienți. Khanna și colab., a constatat că în India modelul maniacal cronic și recurent este mai răspândit decât bipolaritatea tipică. Cazul nostru evidențiază faptul că tulburările de dispoziție persistente primare, cum ar fi mania cronică, pot apărea la vârsta fragedă și ar trebui gestionate cu stabilizatori de dispoziție. Are un loc definit ca entitate clinică separată.