o lucrare recentă a criticat utilizarea antibioticelor topice pentru conjunctivita infecțioasă acută,1 cu care aș fi de acord cu tărie. Cu toate acestea, nu s-a menționat o contraindicație importantă pentru picăturile oftalmice de cloramfenicol: riscul complicațiilor sistematice din absorbția în circulația generală a medicamentului prin mucoasele conjunctivale, nazale și nazo-faringiene. Acest lucru ar fi de așteptat oricum din motive logice evidente. Într-adevăr, ar trebui să se ia în considerare întotdeauna posibilele efecte sistematice din orice aplicație topică, în special la copii și la femeile însărcinate și care alăptează. Desigur, cloramfenicolul este foarte rar utilizat sistematic din cauza riscului de toxicitate.
ca urmare a unei lucrări anterioare,2 am revizuit, în detaliu, dovezile toxicității sistematice din picăturile de ochi cloramfenicol.3 Un alt raport foarte interesant a fost publicat recent despre un pacient care suferă de hepatită acută probabil din aceste picături pentru ochi: autorii menționează, de asemenea, o notificare către Comitetul pentru siguranța medicamentelor a două cazuri posibile de hepatită asociată cu cloramfenicol, dintre care unul a rezultat din picături oftalmice la un sugar.4
practica mea clinică a fost de a prescrie brolenul antiseptic (izetionat de propamidină), constituentul activ al picăturilor de ochi aurii și al unguentului, în preferință puternică față de orice antibiotice, în special, desigur, cloramfenicol.
un alt argument fundamental împotriva picăturilor oftalmice antibiotice este că majoritatea cazurilor de conjunctivită, în special la copii, se datorează adenovirusului insusceptibil5,explicația probabilă pentru efectul foarte mic, nesemnificativ din punct de vedere terapeutic, al picăturilor oftalmice de cloramfenicol în conjunctivita infecțioasă acută.2,6
autorii sunt, de asemenea, pe bună dreptate critici cu privire la decizia destul de uimitoare și deplorabilă (cuvintele mele) din iunie 2005 a Agenției de reglementare a medicamentelor și produselor medicale din Marea Britanie de a permite vânzarea picăturilor de ochi cu cloramfenicol fără prescripție medicală.7