Manifestări mucocutanate ale febrei CHIKUNGUNYA | Anne Marie

manifestări mucocutanate

s-a documentat că o mare varietate de leziuni ale pielii și mucoaselor apar în asociere cu FC, inclusiv unele care nu au fost descrise în alte exanteme virale . Manifestările dermatologice ale bolii pot apărea în aproximativ 40-50% din toate cazurile. Erupția morbiliformă este cel mai frecvent model de leziuni cutanate găsite. De obicei apare la 3 până la 5 zile după apariția febrei și dispare în decurs de 3 până la 4 zile, de obicei fără sechele. Erupția cutanată este asimptomatică la aproximativ 80% dintre pacienți, iar restul se poate plânge de prurit ușor. Erupția apare cel mai frecvent în primele 2 zile de la debutul febrei, dar poate apărea simultan cu febra sau după defervescență. Primul loc de apariție a leziunilor cutanate sunt cel mai frecvent membrele superioare, urmate de față și trunchi. Erupția cutanată în CF afectează în mod obișnuit extremitățile, trunchiul, gâtul și lobii urechii. Deși se spune că fața este relativ scutită, implicarea facială în până la 77% din cazuri a fost documentată. De asemenea, au fost observate episoade recurente.

la un număr de pacienți, hipermelanoza pielii se poate dezvolta imediat după dispariția erupției cutanate . Hipermelanoza pare a fi de natură postinflamatorie și se poate dezvolta rapid. Hiperpigmentarea poate fi de diferite tipuri, inclusiv centrofacial și pistrui, pigmentare difuză a feței, pinna și extremități, pigmentare flagelată și pigmentare a leziunilor acneice existente. Afecțiunea predominantă a pielii expuse ridică posibilitatea rolului expunerii la ultraviolete în modelul de distribuție al anomaliei pigmentare. Xeroza pielii și scalarea asociată sunt, de asemenea, frecvent observate. Descuamarea palmelor a fost observată și la unii pacienți. Papulele excoriate datorate mâncării sunt adesea prezente. Leziunile urticariene generalizate au fost, de asemenea, raportate ca fiind asociate cu FC într-o serie de studii. Eritemul macular generalizat, de obicei găsit în 24-48 de ore de la apariția febrei, este o altă constatare importantă a acestei infecții.

leziunile intertrigo Acute și ulcerația peno-scrotală sau perianală sunt alte manifestări distinctive ale CF. Pacienții dezvoltă de obicei aceste ulcere la aproximativ 2-5 săptămâni după apariția febrei. Ulcerațiile sunt de obicei perforate, adânci, cu margini subminate, care prezintă țesut de granulare sănătos în podea și eritem și îngroșare în pielea înconjurătoare. Dimensiunea ulcerelor variază de la 0,5 la 2 cm în diametru, iar forma lor este rotundă pentru a fi ovală sau asimetrică. Numărul de ulcere pe pacient variază de obicei de la 1 la 3. Aceste leziuni se auto-limitează. În afară de acestea, mai multe ulcere aftoase pot fi găsite și pe axile, limbă, palat și alte zone ale mucoasei orale. Eritemul nazal se poate dezvolta după 24-48 de ore după apariția febrei. Limfedemul, în principal în distribuția acrală, poate apărea, de asemenea, la 2-3 săptămâni după apariția febrei. De asemenea, au fost raportate leziuni veziculobulare flacide la sugari. Aceste leziuni au fost de debut brusc și adesea multiple și vindecate fără cicatrici sau modificări pigmentare. Leziunile veziculobulare au apărut în jurul celei de-a patra zile de febră peste membrul inferior și s-au răspândit pentru a implica perineul, abdomenul, pieptul și membrul superior. Eritemul generalizat, erupția maculopapulară și peelingul pielii au fost printre celelalte descoperiri dermatologice la sugari. La sugari s-a observat o incidență ridicată a cianozei periferice (fără nicio modificare hemodinamică).

leziunile vasculitice și leziunile asemănătoare eritemului nodos au fost, de asemenea, raportate să apară în CF. La unii pacienți s-au observat leziuni targetoide la nivelul extremităților și trunchiului care simulează eritemul multiform. Exacerbarea dermatozelor preexistente poate avea loc în stabilirea CF. Au fost documentate exacerbarea psoriazisului în remisie, demascarea leprei nediagnosticate anterior cu reacție de tip I și accentuarea melasmei și a lichenului plan.

în afară de ulcerațiile aftoase și gingivita, maculele depigmentate pe buze, leziunile crustate pe buze și unghiul gurii și pigmentarea mucoasei orale ar putea fi printre celelalte descoperiri ale mucoasei orale. Modificările unghiilor apar foarte rar. Doar câteva cazuri de hemoragie subunguală au fost raportate în literatură. Manifestările cutanate întârziate (peste 1 lună) pot apărea, de asemenea, sub formă de hiperpigmentare, erupție maculopapulară, ulcer aftos, Erupție lichenoidă, hemoragie subunguală și limfedem. Spre deosebire de febra dengue, manifestările hemoragice sunt rare în CF. Când sunt prezente, acestea sunt de obicei ușoare și mai frecvent întâlnite la populațiile asiatice. Leziunile petesiale Multiple și echimozele pot însoți, de asemenea, prezentarea clinică.