discuție
tumorile bazei cardiace se dezvoltă de obicei la animalele mai în vârstă . La lotul studiat de câini vârsta principală a fost de 9,8 x 1,8 ani. O rasă deosebit de predispusă la astfel de tumori implică boxeri, care în grupul nostru au reprezentat 9/10 (89%) dintre câinii afectați . În anii 2006-2008, au fost examinați 167 de câini din rasa boxer. În grupul respectiv a fost diagnosticată o boală cardiacă cu aritmii la 71 de boxeri și a fost confirmat un chemodectom la 9 câini, reprezentând 5,4% din populația examinată și 12,7% din câinii examinați cu boli cardiace. Un singur câine cu tumora diagnosticată a bazei cardiace a chemodectomului a reprezentat o altă rasă (un teckel). În anii 2006-2008, în clinica noastră au fost examinați 1472 câini din rasa dachshund, în acest grup 617 dachschunds au manifestat boli cardiace (571 câini au suferit de insuficiență cardiacă, 46 au manifestat aritmii). În acest timp, printre alte animale, 896 de câini germani Sheppard, 267 dobermani, 594 terrieri Yorkshire au fost consultați în clinică. Sunt cele mai populare rase din Polonia. Manifestarea tumorilor de acest tip la boxeri poate fi legată de tipul de structură din tractul respirator superior (sindromul căilor respiratorii brahicefalice-BAS). Caracteristicile principale ale BAS includ nares stenotice, un palat moale alungit și distorsiunea țesuturilor moi faringiene datorită scurtării restrale a craniului. Aceste anomalii sunt observate la rasele brahicefalice și cresc rezistența la fluxul de aer în tractul respirator superior. Presiunea negativă crescută necesară în timpul inspirației poate duce la modificări secundare, inclusiv colaps laringian. Aceste anomalii provoacă hipoxie cronică și se suspectează că oferă o cauză de hiperplazie și, în final, neoplazie a celulelor chemoreceptoare . În 1969, Arias-Stella a raportat extinderea corpurilor carotide la locuitorii de mare altitudine din Anzii peruvieni. Corpurile carotide de cobai, iepuri și câini care s-au născut și au trăit toată viața în Peru (altitudine de 4330 metri) s-au dovedit a fi lărgite. Clima poate influența dezvoltarea neoplasmelor. Adulții Peruvieni născuți și care trăiesc la altitudine mare în Anzi au o incidență ridicată a chemodectomului. Este legată de hipoxia cronică. La bovinele care trăiesc la mare altitudine, Ariss-Stella și Valcarcel au observat corpuri carotide cu hiperplazie celulară șefă extremă, iar chemodectomul a fost prezent la 40% dintre animale . Relația presupusă pare să fie confirmată de rezultatele testelor gazometrice asupra sângelui arterial, care au demonstrat în mod clar o presiune parțială mai mică a oxigenului, o presiune parțială crescută a dioxidului de carbon, o scădere a excesului de bază (BE) și a pH-ului normal. este un model tipic acidozei respiratorii compensate. Acidoza respiratorie se poate dezvolta la boxeri datorită tipului lor structural al tractului respirator, reprezentând o parte a așa-numitului sindrom brahicefalic. Tumorile de dimensiuni mari ale bazei cardiace pot induce în mod evident tulburări respiratorii care duc la acidoză, dar în studiul nostru acidoza respiratorie s-a dezvoltat și la câinii cu tumori mici (3-4, 5 cm). Astfel de tumori mici nu sunt capabile să comprime bronhiile și nu pot interfera mecanic cu schimbul de gaze. Aceste observații ar putea indica faptul că acidoza respiratorie reprezintă tulburarea primară și că ar putea predispune câinii din rasa boxer la dezvoltarea chemodectomului. În câinele rasei dachshund o cauză probabilă a schimbului de gaze săraci a implicat polipi nazali. Trebuie adăugat că la alte rase brahicefalice, cum ar fi, de exemplu, Pekineza, tumoarea nu se dezvoltă mai frecvent decât la populația generală de câini, dar o incidență crescută a tumorii a fost descrisă la Boston terriers și, prin urmare, este posibilă o predispoziție familială la apariția chemodectomului . Printre semne, dispneea a dominat, afectând 6/9 (67%) dintre câini. A rezultat din hidrotorax și presiunea exercitată de tumorile mari asupra bronhiilor principale. La unul dintre câini, hidrotoraxul a fost însoțit de hidropericard. În celălalt caz, hidropericardul a reprezentat singurul semn al tumorii de bază cardiacă. Tumorile de bază ale inimii au putut fi întotdeauna detectate în examinarea radiologică a toracelui, în proiecția laterală și dorso-ventrală. Examinarea ultrasonografică a inimii a detectat doar tumorile care au depășit 4,5 cm în diametru. Având în vedere rezultatele obținute, examenul radiologic s-a dovedit mai sensibil în depistarea tumorilor cardiace de bază decât examinările ultrasonografice. Diagnosticul diferențial trebuie să cuprindă metastaze, abces mediastinal, inflamație a ganglionilor limfatici în mediastin, limfom. Metastazele au fost excluse în examinarea post-mortem, abcesul mediastinal, inflamația ganglionilor limfatici și limfomul au fost excluse prin examinarea morfologică și biochimică a sângelui. Celulele de tip I (neuroendocrine) ale chemodectomului conțin granule secretoare cu catecolamine care pot induce aritmii ventriculare. La câinii studiați cu chemodectom au fost detectate numeroase bătăi ventriculare premature. Un câine a manifestat atacuri de tahicardie ventriculară, care au dispărut după administrarea intravenoasă a unui beta-blocant, dar nu au dispărut după Administrarea lidocainei, care este medicamentul de alegere. Acest lucru poate fi interpretat ca fiind în concordanță cu potențialul de producere a catecolaminelor de către tumorile de chemodectom. Localizarea descrisă a tumorii poate predispune la aritmii supraventriculare care, totuși, nu au fost înregistrate la câinii examinați. Blumcke și colab. au examinat reacția corpurilor carotide la șobolani la deficiența acută și severă de oxigen. Ei au detectat descărcarea aproape totală a catecolaminelor din celulele de tip I după 20 de minute de hipoxie extremă, ceea ce a fost confirmat prin microscopie fluorescentă. Mitchell a postulat că catecolaminele din celulele de tip I pot funcționa ca emițătoare într-o cale neuronală eferentă. Chemodectomul reprezintă o tumoare care, de obicei, nu metastazează. Cu toate acestea, au fost descrise unele cazuri de metastaze – la plămâni, ficat, miocard și chiar la creier și oase . În toate cazurile s-a verificat că tumoarea reprezintă chemodectom; cinci cazuri benigne și patru cazuri maligne. În cazurile maligne, celulele neoplazice s-au infiltrat într-un vas de sânge și/sau în atriul cardiac fără metastaze la alte organe.
dintre toți markerii aplicați, utilizați pentru detectarea celulelor neoplazice de origine neuronală sau neuroendocrină, cea mai mare semnificație a fost legată de cromogranina A. proteina, ca prohormon proteic, reprezintă un marker al diferențierii neuroendocrine, iar anticorpii direcționați împotriva acesteia sunt utilizați pentru identificarea celulelor și tumorilor de origine neuroendocrină. Expresia NSE și cea a sinaptofizinei au manifestat un nivel similar în celulele tumorilor benigne și maligne. Pe de altă parte, în cazul cromograninei a noi, similar cu Aresu și colab. , au descoperit că expresia markerului scade odată cu creșterea malignității tumorii.
observațiile noastre au arătat că toți anticorpii aplicați sunt utili în diagnosticul diferențial al proceselor neoplazice localizate la baza cardiacă, dar numai cromogranina a poate ajuta la evaluarea malignității tumorale.
rezumând, chemodectomul se dezvoltă la câinii din rasa boxer semnificativ mai frecvent decât în populația generală de câini. După cum demonstrează observațiile noastre, examinarea sensibilă, care permite detectarea acestora, implică examinarea radiologică a pieptului. Examinarea lichidului scurs din cavitatea pleurală sau pericardică este inutilă în diagnosticul de chemodectom, deoarece celulele tumorale nu sunt des quamated la fluid. Testele de sânge gazometrice pot fi utile în selectarea boxerilor cu risc de dezvoltare a chemodectomului. Diagnosticul necesită confirmarea prin examenul histopatologic.