pliurile coroidiene sunt ondulații ale coroidului, membranei Bruch și epiteliului pigmentar, cu încrețirea retinei suprapuse. Ele pot fi idiopatice, dar pot fi, de asemenea, cauzate de o serie de condiții diferite.
raport de caz
un pacient de sex masculin în vârstă de 60 de ani a fost menționat de opticianul său, deoarece a observat un „aspect încrețit al retinei superotemporale drepte.”Pacientul nu a prezentat simptome oculare sau vizuale. Nu avea antecedente oculare sau medicale semnificative și nu lua niciun medicament sistemic.
eroarea sa de refracție a fost +8.50 D Sp în dreapta și +6.00 D Sp în stânga. Cea mai bună viziune corectată a fost logMAR 0,60 în ochiul drept și logMAR 0,00 în stânga. Nu a existat nici o proptoză sau retragere a capacului. Mișcările oculare erau pline, fără diplopie în nicio poziție a privirii. Examinarea segmentului Anterior a fost normală. Fundoscopia dilatată a arătat pliuri coroidale în retina dreaptă (Figura 1).
Figura 1: fotografie color a ochiului drept al pacientului. Săgețile indică pliurile corioretinale în regiunea supra-temporală a fundului.
retina stângă a fost normală. O angiogramă cu fluoresceină a fundului de ochi (FFA) a arătat striae alb-negru alternante caracteristice (figura 2a). Tomografia de coerență optică (OCT) a arătat ondulații în toate straturile retinei (figura 2b). O scanare RMN a orbitei și a testelor funcției tiroidiene au fost raportate ca fiind normale.
figura 2a: angiogramă fluoresceină Fundus care prezintă striuri alb-negru alternante caracteristice.
figura 2b: Scanare oct care prezintă ondulații în toate straturile retinei.
comentariu
pliurile coroidiene sunt o manifestare a tensiunilor bio-mecanice din coroid, mai degrabă decât un semn al unei anumite boli . Aceste tensiuni pot fi cauzate de un coroid îngroșat sau globul fiind aplatizat posterior prin comprimare scleral sau îngroșare scleral. Etiologia pliurilor coroidale este considerată a fi asociată cu o combinație a unei atașări anatomice a membranei lui Bruch la choriocapillaris subiacent și congestia choriocapillaris .
simptomele pliurilor coroidiene depind de gradul de pliere a retinei suprapuse și de efectul acesteia asupra foveei, provocând metamorfopsie și viziune redusă. Hipermetropia indusă poate fi observată cu aplatizarea axială a globului.
pliurile se găsesc frecvent în apropierea maculei și în jurul nervului optic. Pot fi observate diferite orientări care includ modele orizontale, verticale, oblice sau stelate. Un număr de modele diferite pot fi văzute în același ochi. Cu cât pliurile sunt mai mari, cu atât mai mult au fost prezente .
tumorile coroidiene, care cresc pentru a comprima coroidul adiacent, cum ar fi melanoamele coroidiene, hemangioamele și depozitele metastatice coroidiene pot provoca pliuri coroidiene. Aceste pliuri sunt în general observate la marginea tumorii .
tumorile orbitale Intraconale, cum ar fi hemangioamele cavernoase, neoplasmele metastatice și meningioamele nervului optic, pot apăsa pe glob producând exoftalmie, aplatizarea globului și deplasarea erorii de refracție spre hipermetropie . Aceste tumori pot deplasa nervul optic într-o parte, inducând tensiuni în interiorul globului la disc, rezultând un model de pliere cu capul nervului situat între pliu .
tumorile Extraconale pot apăsa pe sclera și pot da naștere la pliuri coroidale. Tumorile asociate frecvent cu pliurile coroidiene includ mucocele, dermoizii, tumorile glandei lacrimale și meningioamele orbitale .
inflamația și îngroșarea sclerei observate în boala oculară tiroidiană, pseudotumorul inflamator al orbitei și sclerita posterioară reumatoidă pot provoca, de asemenea, pliuri coroidiene .
pliurile coroidiene idiopatice, ca și în acest caz, unde toate investigațiile au fost negative, sunt frecvent văzute ca o constatare incidentală predominant la pacienții hiperopici de sex masculin. Deși sunt de obicei bilaterale, ele pot fi limitate la un ochi .
1. Newell FW. Pliuri coroidale. Am J Oftalmol 1973; 75: 930-42.
2. Friberg TR. Etiologia pliurilor coroidale. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1989; 227:459-64.
3. Jaworski A, Wolffsohn JS, Napper GA. Etiologia și gestionarea pliurilor coroidale. Clin Exp Optom 1999; 82 (5):169-76.
4. Fribergh TR, Grove CA. Falduri coroidale și erori de refracție asociate tumorilor orbitale. O analiză. Arch Ophthalmol 1983; 101: 598-603.
5. Friberg TR, Yu JY: pliuri coroidale și retiniene. În Albert și Jakobiec: principiile și practica oftalmologiei. Volumul 2. Ediția a 3-a. Editat despre Albert DM și Miller J. WB Saunders; 2008: 156: 761-72.
6. Agarwal A: pliuri ale coroidului și retinei. În Atlasul Gass al bolii maculare. Volumul 1. Ediția a 5-a. Philadelphia, PA: BM Saunders; 2011:4:66-91.