obiect: pentru a stabili o nouă metodă de diagnosticare a bolilor sistemului nervos central, autorii au vizualizat cisternele și ventriculele cerebrale printr-o cale lombosacrală percutanată prin utilizarea.
metode: fiberscopes Fine, flexibile, 0.9 și 1.4 mm în diametru, au fost introduse până la cisternele cerebrale și ventriculele printr-o cale lombosacrală percutanată la pacienții treji cu cefalee cronică și/sau dureri de gât sau la cei supuși unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale și la care imagistica MR nu a evidențiat anomalii specifice ale creierului. O puncție subarahnoidă lombosacrală a fost făcută cu o metodă modificată a unui bloc epidural continuu.
rezultate: la 25 din 31 de pacienți testați, cisternele cerebelomedulare și/sau pontine/interpedunculare au fost ușor și în siguranță atinse, iar structurile trunchiului cerebral au fost vizualizate. Avansarea fiberscopului dincolo de nivelul coloanei vertebrale a fost abandonată la 6 pacienți cu arahnoidită spinală adezivă, deoarece fiberscopii au întâmpinat rezistență aparent cauzată de aderențele arahnoide. Avansarea ulterioară a fibrelorcopii până la al patrulea și al treilea ventricul a fost realizată cu succes la 2 pacienți. Un număr de filamente arahnoide au fost găsite în cisterna cerebellomedulară la 4 pacienți: 2 cu arahnoidită spinală cronică, 1 cu chist arahnoid spinal și 1 cu sindrom de durere posttraumatică. Niciunul dintre pacienți nu a raportat durere sau vreo complicație majoră, cu excepția unei dureri de cap postspinale și a febrei ușoare, care au fost întâlnite la 4 și, respectiv, 1 pacient.
concluzii: abordarea structurilor supraspinale pe calea lombosacrală prin utilizarea unui fiberscope fin, flexibil poate oferi o modalitate nouă, minim invazivă și sigură de a observa cisternele cerebrale și/sau regiunile trunchiului cerebral.