în timpul lumpectomiei, scopul chirurgului este de a elimina tot cancerul de sân, plus o margine de țesut normal în jurul acestuia. Acest lucru este pentru a fi sigur că tot cancerul a fost eliminat.
tumora și țesutul înconjurător sunt laminate într-o cerneală specială, astfel încât marginile exterioare sau marginea să fie clar vizibile la microscop.
în timpul sau după operație, un patolog se uită la țesutul care a fost îndepărtat pentru a se asigura că nu există celule canceroase în margine. O margine clară, negativă sau curată înseamnă că nu există celule canceroase la marginea exterioară a țesutului care a fost îndepărtat. O marjă pozitivă înseamnă că celulele canceroase vin direct la marginea țesutului îndepărtat și au cerneală pe ele. În unele cazuri, un patolog poate clasifica marginile ca fiind apropiate, ceea ce înseamnă că celulele canceroase sunt aproape de marginea țesutului sănătos, dar nu chiar la margine și nu au cerneală pe ele.
au existat unele întrebări cu privire la cât de largă ar trebui să fie o marjă clară. Unii medici Doresc 2 mm sau mai mult de țesut normal între marginea cancerului și marginea exterioară a țesutului îndepărtat. Alți medici cred că 1 mm de țesut sănătos este bine. Încă alți medici cred că o marjă clară poate fi mai mică de 1 mm.
din cauza controversei, aproximativ 25% dintre femeile care au lumpectomie au o reexcizie, care este atunci când un chirurg redeschide locul lumpectomiei pentru a elimina o marjă mai mare de țesut fără cancer. Mai multe intervenții chirurgicale înseamnă, de obicei, mai mult disconfort și stres pentru o femeie și poate duce la mai multe complicații sau efecte secundare.
pentru a stabili un standard pentru marjele de lumpectomie, Societatea Americană pentru oncologie radiologică (ASTRO) și Societatea de Oncologie chirurgicală (SSO) au revizuit o serie de studii. Grupurile au emis noi linii directoare spunând că marjele clare, indiferent cât de mici, atâta timp cât nu există cerneală pe tumora de cancer, ar trebui să fie standardul pentru chirurgia lumpectomiei. Liniile directoare spun, de asemenea, că marjele mai largi nu reduc riscul de recurență mai mult decât marjele mai înguste.
liniile directoare au fost publicate online în februarie. 10, 2014 de trei reviste în același timp: Jurnalul de Oncologie Clinică, Analele oncologiei chirurgicale și Jurnalul Internațional de Biologie oncologică a radiațiilor*fizică. Citiți „Societatea de Oncologie chirurgicală-Societatea Americană pentru oncologie radiologică consensul privind marjele pentru chirurgia de conservare a sânului cu iradiere a întregului sân în stadiile I și II cancer de sân invaziv.”
liniile directoare s-au bazat pe o meta-analiză făcută de un grup de experți atât din ASTRO, cât și din SSO. O meta-analiză este un studiu care combină și analizează rezultatele multor studii anterioare. În acest caz, au fost revizuite rezultatele a peste 28.160 de femei în 33 de studii publicate între 1965 și 2013. Toate studiile au analizat femeile diagnosticate cu cancer de sân în stadiul I sau II, tratate cu lumpectomie și radioterapie la nivelul întregului sân.
liniile directoare includ mai multe recomandări despre marjele după lumpectomie pentru a elimina cancerul de sân în stadiu incipient, inclusiv:
- dacă există cerneală pe tumora invazivă a cancerului de sân sau DCIS care a fost eliminată, riscul de recurență (cancerul care revine) în același sân este dublat.
- marjele clare oferă cel mai mic risc de recurență în același sân; marjele clare mai largi nu reduc acest risc în continuare.
- tratamentele după operație (numite tratamente adjuvante de către medici), cum ar fi terapia hormonală, radioterapia și chimioterapia, reduc riscul de recurență la același sân. Cu toate acestea, chiar dacă o femeie nu primește tratamente adjuvante, nu există dovezi că marginile clare trebuie să fie mai largi decât nici o cerneală pe tumoare.
- marginile clare nu trebuie să fie mai largi decât nici o cerneală pe tumoare, indiferent de caracteristicile biologice ale cancerului. Deci, lățimea marginii clare este aceeași pentru un cancer care este hormon-receptor-pozitiv și hormon-receptor-negativ, de exemplu.
- lățimea marginii clare nu ar trebui să afecteze tipul de radioterapie pe care o primește o femeie.
- femeile mai tinere de 40 de ani care sunt diagnosticate cu cancer de sân în stadiu incipient au un risc mai mare de recurență în același sân după lumpectomie și un risc mai mare de recurență în peretele toracic după mastectomie. Nu există dovezi că o marjă mai largă reduce aceste riscuri.
grupul de experți care au făcut meta-analiza și au scris liniile directoare speră că recomandările lor vor reduce numărul de intervenții chirurgicale de reexcizie pentru femeile diagnosticate cu cancer de sân în stadiu incipient care au lumpectomie.
„pe baza revizuirii extinse a literaturii de specialitate, marea majoritate a reexciziilor sunt inutile, deoarece controlul bolii la sân este excelent pentru femeile cu boală în stadiu incipient atunci când radiațiile și terapia hormonală și/sau chimioterapia sunt adăugate la planul de tratament al unei femei”, a spus Dr.Meena Moran, MD, profesor asociat de radiologie terapeutică la școala de Medicină a Universității Yale și unul dintre liderii grupului de experți.
dacă ați fost diagnosticat cu cancer de sân în stadiu incipient, aceste recomandări sunt liniștitoare. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți lua în considerare ce tip de intervenție chirurgicală are sens pentru dvs. în funcție de situația dvs. unică. Pentru multe femei, lumpectomia urmată de radioterapie este o opțiune bună și mai atractivă decât mastectomia, atât fizic, cât și emoțional. Meta-analiza pe care se bazează liniile directoare oferă liniște sufletească că probabil nu veți avea nevoie de mai multă intervenție chirurgicală după lumpectomie dacă aveți margini clare, indiferent cât de mici sunt marginile clare.
pentru mai multe informații despre lumpectomie, inclusiv marjele, vizitați Breastcancer.org pagini de lumpectomie.
vă putem ajuta?
creați un profil pentru recomandări mai bune
- autoexaminarea sânilor
autoexaminarea sânilor sau examinarea regulată a sânilor pe cont propriu poate fi o modalitate importantă de a…
- Tamoxifen (nume de marcă: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen este cel mai vechi și cel mai prescris modulator selectiv al receptorilor de estrogen (SERM)….
- cancer de sân triplu-negativ
cancerul de sân triplu-negativ este cancerul care testează negativ receptorii de estrogen, progesteronul…
publicat pe 2 aprilie 2014 la 4: 12 AM