miozita clostridială este o infecție bacteriană rară, dar gravă, care provoacă inflamația și moartea mușchilor și eliberarea toxinelor bacteriene în sânge. Această afecțiune este denumită și mionecroză, edem malign și gangrenă gazoasă. Apare cel mai frecvent la caii care au primit recent o injecție intramusculară.
semne clinice
semnele clinice apar la 6-72 ore după injectare, iar caii prezintă inițial umflături acute, căldură și durere în zona afectată. Boala progresează rapid și starea calului poate scădea în câteva ore. Animalul afectat prezintă semne de toxemie sistemică; moartea poate supraveghea rapid în cazurile severe. Bacteriile clostridiale produc gaze care au ca rezultat o senzație caracteristică emfizematoasă (Bulbuc) sau crepitație a regiunii. Miozita clostridială este o adevărată urgență medicală, supraviețuirea fiind legată de intervenția promptă prin tratamentul antibiotic agresiv și debridarea rănilor.
o privire mai atentă
genul Clostridium este format din mai mult de 150 de specii cunoscute de bacterii Gram-pozitive, anaerobe, care formează spori. Capacitatea de formare a sporilor acestor bacterii permite supraviețuirea pentru perioade lungi de timp în mediu. Când sporii întâlnesc o locație fără oxigen, cum ar fi mușchiul deteriorat, aceștia sunt declanșați să prolifereze și să producă exotoxine, care provoacă leziuni tisulare și vasculare extinse. Speciile clostridiale care cauzează frecvent miozita includ C. perfringens, C. septicum și C. chauvoei.
miozita clostridială a fost raportată după inocularea intramusculară de vaccinuri, ivermectină, antihistaminice, fenilbutazonă, vitamine, prostaglandine și, cel mai frecvent, flunixin meglumină. Rareori, cazurile apar în urma administrării perivasculare inadecvate a compușilor, a traumei de fătare sau a rănilor de puncție. Într-un studiu realizat de Peek și colab în 2003, armăsarii și caii Quarter au fost suprareprezentați, iar autorii au emis ipoteza că acest lucru s-ar putea datora mușchilor grei ai acestor grupuri.
mecanismul prin care sporii bacterieni ajung în mușchiul calului este necunoscut. Este posibil ca sporii să fie introduși în momentul injectării. O altă teorie este că bacteriile sunt translocate din mediul lor normal în intestin, în perioade de inflamație sau colică și ajung în mușchi prin fluxul sanguin. Nu a fost stabilită nicio asociere care să stabilească dacă locul de injectare este curățat sau nu înainte de injectare și dezvoltarea miozitei. Este raportată o incidență mai mare a miozitei cu substanțe iritante, cum ar fi medicamentele nesteroidiene și vitaminele, potențial datorită creșterii leziunilor tisulare și creării unui mediu fără oxigen.
diagnostic
diagnosticul implică aspirarea unei cantități mici de lichid pentru cultura anaerobă și colorarea Gram pentru a căuta prezența tijelor gram-pozitive. Pentru a trata infecția, se fac incizii mari în mușchi și fascia pentru a expune bacteriile la oxigen și a debrida țesutul mort. Îngrijirea generală de susținere este critică, deoarece aceste bacterii produc toxine care au efecte secundare asupra calului, inclusiv potențialul de a reduce contractilitatea inimii. Toxinele clostridiale pot duce, de asemenea, la anemie, trombocitopenie și leucopenie. Caii sunt tratați în mod obișnuit cu doze mari de penicilină intravenoasă, fluide intravenoase, suport cardiovascular și îngrijirea rănilor. Terapia hiperbarică, acolo unde este disponibilă, este sugerată ca adjuvant la tratamentul de rutină.
rezultatele și prognosticul
s-a raportat că supraviețuirea variază de la 31% la 73% și pare a fi mai bună pentru infecțiile cu C. perfringens comparativ cu C. septicum sau C. chauvoei. Caii care supraviețuiesc stadiilor toxemice inițiale ale bolii au un prognostic îmbunătățit. Rănile create de o combinație de infecție și tratament sunt de obicei mari și pot dura săptămâni până la luni pentru a se vindeca în întregime. Caii care nu supraviețuiesc prezintă semne de coagulare intravasculară și insuficiență multiorganică.
nu există o prevenire definitivă pentru miozita clostridială. Când faceți injecții intramusculare, utilizați grupuri musculare mari și bine vascularizate și, atunci când este posibil, evitați să dați substanțe iritante în mușchi dacă există o cale alternativă, cum ar fi administrarea orală sau intravenoasă.
CONTACT: Rebecca Ruby, BVSc (dist), MSc, Dipl. [email protected]/257-8283-University Laboratorul de Diagnostic Veterinar din Kentucky, Lexington
acesta este un extras din boala ecvină trimestrială, finanțat de subscriitori la Lloyd ‘ s, Londra.