ipoteză: tratamentul pentru melanomul care a metastazat la nodurile supraclaviculare ar trebui să fie intensiv și să utilizeze o abordare multimodală.
Proiectare: analiza retrospectivă a înregistrărilor clinice.
Setare: șase centre de îngrijire primară, dintre care 2 au fost centre de recomandare.
pacienți: optsprezece pacienți diagnosticați ca având un model rar de melanom avansat metastatic în regiunea claviculară.
intervenție: Radioterapia combinată, chimioterapia și excizia chirurgicală aprofundată a bazinelor nodale afectate.
principala măsură a rezultatului: durata supraviețuirii de la momentul diagnosticului și tratamentului până la momentul urmăririi.
rezultate: supraviețuirea mediană în rândul celor 18 pacienți a fost de 28 de luni, cu o rată de supraviețuire de 22% la 5 ani după diagnostic. Dintre pacienții cărora li s-a administrat radioterapie în bazinul nodului clavicular, durata medie de supraviețuire a fost de 88,7 luni, cu o rată de supraviețuire de 50% la 5 ani, comparativ cu o durată medie de supraviețuire de 33,8 luni și un 8.3% rata de supraviețuire la 5 ani la pacienții care nu au primit radioterapie (P<.001). Supraviețuirea medie la pacienții care au avut disecție de nod supraclavicular a fost de 45,8 luni, cu o rată de supraviețuire de 23,1% la 5 ani după diagnostic, comparativ cu o supraviețuire medie de 52 de luni și o rată de supraviețuire de 20% la 5 ani la pacienții care nu au primit limfadenectomie terapeutică. Dintre cei 11 pacienți care au avut limfadenectomie terapeutică, 2 au primit, de asemenea, radioterapie în bazinul nodal supraclavicular și au continuat să fie fără boală la 82 și 130 de luni. Toți supraviețuitorii pe termen lung au fost tratați cu chimioterapie intra-arterială.
concluzie: într-o serie de pacienți cu melanom malign metastatic la ganglionii limfatici claviculari, tratamentul multimodal folosind radioterapie, chimioterapie și excizia chirurgicală aprofundată a bazinelor nodale afectate a oferit o rată de supraviețuire apreciabilă de 5 ani.