soția mea și cu mine am călătorit de mai multe ori în est până în Kârgâzstan și în sud până în Paraguay pentru a participa la clinici medicale scurte de 1 până la 2 săptămâni. Când am participat la o clinică medicală de o săptămână în Haiti la începutul anului 2017, CEO-ul organizației americane de găzduire a întrebat: „mă întreb dacă facem vreun bine aici?”Organizația sa a fost în Onaville, Haiti în ultimii 4-5 ani.
prin amabilitatea Dr. Ron Smith
Dr. Ron Smith examinează un copil în Haiti
deci, soția mea Stacy, o asistentă medicală pensionar licențiat practic, și eu, un medic pediatru general, cu un interes în malnutriție acută severă, a mers pe un sabatic medical de 3 luni la Onaville. Am fost autofinanțați, cu excepția bisericii noastre de origine din Senoia, Ga., plata costurilor de cazare noastre în acest timp.
înainte de cutremurul din Haiti din 2010, guvernul a planificat ca Onaville să fie o zonă comunitară de pensionare, cu o populație de doar aproximativ 1.500, mi sa spus. După temblorul devastator, a devenit una dintre mai multe zone în care guvernul a trimis oameni strămutați din Port-Au-Prince. Populația de astăzi este probabil de 250.000 sau mai mult.
sărăcia din această zonă are o aromă „mai nouă” decât zone precum Citot7 soleil, care a fost acolo de zeci de ani. Ceea ce am găsit în Onaville – și probabil în toată Haiti – este o îngrozitoare lipsă de înțelegere și apreciere cu privire la natura malnutriției.
metode și materiale pentru studiu
ultima monografie tipărită a Organizației Mondiale a Sănătății din 1981 despre nutriția acută severă rămâne în esență rețeta de astăzi a cărții de bucate pentru tratament. Se pare că puțin s-a schimbat de atunci în literatura pe care am revizuit-o. Nu a durat mult după ce am început să vedem copiii din Onaville pentru a schimba acest interes către ceva mult mai grav și mai răspândit.
am vrut să încep cu evaluări de sănătate de bază la copiii din Onaville în jur de 5 ani și sub. Acești copii rareori văd un medic și doar aproximativ jumătate primesc vreun vaccin. Majoritatea părinților nu au înregistrări de imunizare în posesia lor pentru a le revizui.
am decis să măsurăm dimensiunea capului, circumferința brațului superior, înălțimea, greutatea și nivelurile de hemoglobină. Data nașterii a fost înregistrată, dacă este cunoscută sau în cel mai bun caz ar putea fi estimată îndeaproape. Vaccinarea a fost înregistrată ca răspuns da sau nu. Toți copiii au fost, de asemenea, examinați pentru dovezi ale unor lucruri precum umflarea, aspectul marasmic (pierderea, pierderea grăsimii corporale și a mușchilor), părul îngălbenit, constatările oculare ale deficitului de vitamina A etc. Am vrut să am o impresie despre sănătatea acestor copii în același mod în care fac majoritatea clinicilor medicale mobile din Haiti.
fiind programator de baze de date de când mi-am cumpărat primul computer în 1985 și după ce am scris și implementat sistemul EMR actual al biroului meu în 2000, am decis înainte de a ajunge vreodată în Haiti să scriu software-ul necesar pentru această sarcină. Spre deosebire de EMR-urile obișnuite de birou, au existat câteva considerații speciale.
graficele de creștere nu trebuiau generate doar pentru indivizi, ci și în ansamblu. Nivelurile hemoglobinei, de asemenea, necesare diagrame. În timp ce în Statele Unite, folosesc Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor date grafice de creștere, dar pentru Haiti am folosit datele de creștere OMS. Am fost în stare să procure hemoglobina diagrame de date, de asemenea. Datele agregate s-au dovedit a fi cheia concluziilor noastre.
prin amabilitatea Dr. Ron Smith am folosit o scară de baie digitală de calitate pentru consumatori pentru greutăți. O bandă de cusut atașată cu bandă adezivă la un perete sau stâlp a fost utilizată pentru a măsura înălțimea. Benzile standard de circumferință a capului au fost utilizate pentru a măsura capetele și brațele.
prin amabilitatea Dr. Smith hemoglobina a fost măsurată cu un instrument HemoCue Hb 201+. Mărimea, robustețea și costul ne dictau toate alegerile, deoarece, cu excepția mâncării, trebuia să purtăm totul cu noi. Costul unui nou HemoCue a fost sub 400 USD și fiecare test de microcuvetă a fost de aproximativ 1,50 USD.