testul Clomid Challenge (cunoscut și sub numele de testul de provocare cu citrat de clomifen sau CCCT) este un test de sânge pentru infertilitate utilizat pentru a măsura rezerva ovariană a unei femei — sănătatea ovarelor și calitatea și cantitatea ouălor (ovocitelor) pe care le conțin. Deși nu este la fel de obișnuit ca odinioară, CCCT poate oferi în continuare o perspectivă asupra sănătății fertilității.
rezerva ovariană
cel mai frecvent motiv pentru care rezerva ovariană scade este vârsta, deși anumite alegeri ale stilului de viață, cum ar fi fumatul și alte afecțiuni medicale/tratamente—cum ar fi chimioterapia, radiațiile sau, uneori, genetica—pot afecta, de asemenea, rezerva ovariană.
spre deosebire de bărbați, care pot produce spermă după pubertate, o femeie se naște cu aprovizionarea cu ouă pe viață. La începutul fiecărui ciclu menstrual, hormonul foliculostimulant (FSH) recrutează și stimulează un folicul (sacul care conține oul din interiorul ovarului), care devine dominant și se maturizează într-un ou. Ovulația apare atunci când ovulul matur este eliberat din ovar și este disponibil pentru a fi fertilizat.
înțelegerea hormonului foliculostimulant (FSH)
nu există o modalitate perfectă de a estima rezerva ovariană.
FSH funcționează ca o scară de alunecare. Pe măsură ce rezerva ovariană scade, nivelurile de FSH măsurate la începutul ciclului menstrual cresc. Nivelurile anormale (ridicate) de FSH pot prezice fertilitatea scăzută, cercetătorii au descoperit că femeile supuse fertilizării in vitro care au avut cele mai ridicate niveluri de FSH au avut cele mai mici rate medii de sarcină și cele mai mari rate de avort spontan.
testarea rezervei ovariene este utilă pentru a ajuta la evaluarea răspunsului la stimularea ovariană dacă este necesar pentru tratamentul infertilității și pentru a determina dozarea medicamentelor. Cu toate acestea, testele de rezervă ovariană nu sunt mari predictori ai fertilității viitoare, deoarece este nevoie doar de un singur ou normal pentru a crea o sarcină. Rezerva ovariană scăzută este asociată cu rezultate mai slabe ale tratamentului infertilității.
înțelegerea testului Clomid Challenge
testul Clomid Challenge analizează nivelurile de FSH în două momente ale ciclului menstrual. FSH este determinat în ziua 3, Clomid este administrat în zilele 5 până la 9, iar FSH este retestat în ziua 10 a ciclului.
„testul Clomid Challenge este o măsură a rezervei ovariene care se face de obicei pentru a vedea cum creierul răspunde la păcălirea cu privire la nivelurile de estrogen”, spune Eric Flisser, MD, un medic de fertilitate cu Reproductive Medicine Associates din New York. „Când se administrează Clomid și creierul nu poate simți estrogenul, acesta produce o cantitate limitată de FSH suplimentar.”
„când răspunsul la Clomid este o creștere ridicată a nivelului de FSH”, Dr. Flisser continuă: „acest lucru ar putea indica faptul că creierul are o perioadă mai dificilă de a obține un răspuns din ovar și că rezerva ovariană este diminuată.”
clomidul tinde să crească nivelurile de FSH; cu toate acestea, femeile cu un răspuns normal sunt capabile să readucă nivelurile de FSH la valoarea inițială până în ziua 10, în timp ce ziua 10 FSH este adesea crescută la femeile cu rezervă ovariană diminuată.
Ce înseamnă un test de provocare Clomid sărac?
indiferent de vârsta dvs., un test de provocare Clomid slab poate indica mai multe lucruri:
- răspuns mai scăzut la medicamentele injectabile pentru fertilitate în ciclurile de tehnologie de reproducere asistată
- mai puține ouă recuperate
- rată mai mică a sarcinii cu FIV și inseminare intrauterină (IUI)
- rate mai mari de avort spontan
- risc crescut pentru embrioni anormali cromozomial.
este posibil ca unele clinici de fertilitate să nu ofere FIV femeilor care au un rezultat slab al testului Clomid Challenge.
calitatea ouălor
nu există o modalitate exactă de a testa calitatea ouălor sau potențialul lor de fertilizare și dezvoltare. Calitatea slabă este un termen folosit atunci când multe dintre ouă sunt anormale genetic și incapabile să producă sarcini normale. Deși este posibil să experimentați un ciclu menstrual regulat cu niveluri ridicate de FSH, dacă testul FSH din ziua 3 sau testul Clomid Challenge arată niveluri ridicate de FSH, acest lucru poate indica faptul că calitatea generală a ouălor dvs. este slabă. Ouăle de calitate slabă vă reduc probabilitatea de a rămâne gravidă și vă cresc probabilitatea de avort spontan dacă concepeți. Ouăle de calitate slabă sunt asociate cu îmbătrânirea reproductivă, indiferent de rezerva ovariană.
Dr. Eric Flisser este certificat în endocrinologie reproductivă & infertilitate și în obstetrică & Ginecologie. Este membru al Colegiului American de Obstetrică și Ginecologie și membru al Societății Americane de Medicină Reproductivă (ASRM) și al Societății de Endocrinologie și infertilitate reproductivă (SREI). De asemenea, este membru al New York-Metropolitan Embryologist Society. Interesele sale profesionale includ chirurgia reproductivă, fertilizarea in vitro și donarea de ovocite. Dr. Flisser este profesor asistent clinic la Departamentul de Obstetrică, Ginecologie și științe ale reproducerii la școala de Medicină Icahn a Centrului Medical Mount Sinai și are, de asemenea, privilegii de admitere la Spitalul Lenox Hill din Manhattan și Spitalul Universitar Winthrop din Mineola, New York.