pe această pagină: veți afla despre diferitele tipuri de tratamente pe care medicii le folosesc pentru copiii cu toate. Utilizați meniul pentru a vedea alte pagini.
următoarele sunt folosite pentru a descrie starea tuturor pentru fiecare copil:
toate netratate. Copilul nu a primit încă niciun tratament.
toate în remisie. Există niveluri normale de celule albe și alte celule sanguine după tratament. Examinările fizice, numărul de sânge și aspirațiile măduvei osoase nu arată leucemie detectabilă. Remisia este absența semnelor sau simptomelor leucemiei. Cu toate acestea, este foarte important să continuați tratamentul, chiar și atunci când un copil este în remisie, pentru a împiedica revenirea leucemiei.
toate recurente. Toate recurente sunt leucemia care revine după ce copilul a avut o perioadă de remisiune. Leucemia poate reapărea în măduva osoasă, lichidul spinal, testiculele unui băiat sau, mai puțin frecvent, în alte zone ale corpului.
refractare toate. Leucemia nu a intrat în remisie, în ciuda tratamentului de inducție a remisiunii (vezi mai jos).
prezentare generală a tratamentului
în general, cancerul la copii este mai puțin frecvent. Aceasta înseamnă că poate fi greu pentru medici să planifice tratamente dacă nu știu ce a fost cel mai eficient la alți copii. De aceea, mai mult de 60% dintre copiii cu cancer sunt tratați ca parte a unui studiu clinic. Un studiu clinic este un studiu de cercetare care testează o nouă abordare a tratamentului. „Standardul de îngrijire” este cel mai bun tratament cunoscut. Studiile clinice pot testa astfel de abordări ca un nou medicament, o nouă combinație de tratamente existente sau noi doze de terapii actuale. Sănătatea și siguranța tuturor copiilor care participă la studiile clinice sunt monitorizate îndeaproape.
pentru a profita de aceste tratamente mai noi, copiii cu cancer trebuie tratați la un centru de cancer pediatric sau la un centru de cancer cu acces la specialiști în cancerul pediatric. Medicii din aceste centre au o vastă experiență în tratarea copiilor cu cancer și au acces la cele mai recente cercetări. Un medic specializat în tratarea copiilor cu cancer este numit oncolog pediatru.
în multe cazuri, o echipă de medici lucrează cu un copil și familia pentru a oferi îngrijire. Aceasta se numește o echipă multidisciplinară. Centrele de cancer Pediatric au adesea servicii suplimentare de sprijin pentru copii și familiile lor, cum ar fi specialiști în viața copilului, nutriționiști, terapeuți fizici și ocupaționali, asistenți sociali și consilieri. De asemenea, pot fi disponibile activități și programe speciale pentru a vă ajuta copilul și familia să facă față.
descrierile tipurilor comune de tratamente utilizate pentru copilărie sunt enumerate mai jos. Planul de îngrijire al copilului dvs. include, de asemenea, tratament pentru simptome și efecte secundare, o parte importantă a îngrijirii cancerului.
cele 3 tipuri de tratamente utilizate pentru tratarea copilăriei sunt: chimioterapia, radioterapia și transplantul de măduvă osoasă/Transplantul de celule stem. Toți copiii cu toate primesc chimioterapie. Unii copii vor avea nevoie, de asemenea, de radioterapie sau transplant de măduvă osoasă/transplant de celule stem.
opțiunile de tratament și recomandările depind de mai mulți factori, inclusiv clasificarea tuturor, posibilele efecte secundare și preferințele pacientului și starea generală de sănătate. Faceți timp pentru a afla despre toate opțiunile de tratament ale copilului dvs. și asigurați-vă că puneți întrebări despre lucruri care nu sunt clare. Discutați cu medicul copilului dvs. despre obiectivele fiecărui tratament și despre ce se poate aștepta copilul dvs. în timp ce primește tratamentul. Aceste tipuri de discuții sunt numite „luarea deciziilor comune.”Luarea deciziilor comune este atunci când tu și medicii lucrați împreună pentru a alege tratamente care să se potrivească obiectivelor îngrijirii copilului tău. Luarea deciziilor comune este deosebit de importantă pentru copilărie, deoarece există diferite opțiuni de tratament. Aflați mai multe despre luarea deciziilor de tratament.
chimioterapia
chimioterapia este utilizarea de medicamente pentru a distruge celulele canceroase, de obicei prin menținerea celulelor canceroase de la creștere, divizare, și de a face mai multe celule. Chimioterapia este, în general, prescrisă de un hematolog pediatru-oncolog sau oncolog medical.
un regim de chimioterapie, sau program, de obicei, constă dintr-un anumit număr de cicluri de medicamente administrate pe o perioadă de timp stabilită. Un pacient poate primi 1 medicament la un moment dat sau combinații de medicamente diferite administrate în același timp.
chimioterapia este tratamentul primar pentru copiii cu LLA. Poate fi administrat pe cale orală (Oral), injectat într-o venă sau mușchi sau injectat în lichidul spinal cerebral (LCR). În general, se face în patru faze:
-
terapia de inducere a remisiunii folosește chimioterapia pentru a distruge cât mai multe dintre celulele leucemice posibil pentru a determina cancerul să intre în remisie.
-
terapia direcționată a sistemului nervos central distruge orice celule leucemice din sistemul nervos central și previne răspândirea bolii în lichidul spinal.
-
terapia de consolidare începe atunci când leucemia copilului a intrat în remisie. Doze mai mari de chimioterapie sau medicamente care nu sunt utilizate în timpul tratamentului anterior sunt utilizate pentru a distruge majoritatea celulelor leucemice rămase.
-
terapia de continuare sau de întreținere durează 2 până la 3 ani pentru a distruge orice celule leucemice rămase (reziduale).
efectele secundare ale chimioterapiei depind de individ și de doza utilizată, dar pot include efecte secundare pe termen scurt, cum ar fi căderea părului, oboseală, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, diaree și probleme renale și hepatice. Dacă un medicament numit vincristină (Oncovin, Vincasar) face parte din chimioterapia copilului dumneavoastră, poate exista slăbiciune musculară și dureri nervoase. Aceste reacții adverse dispar de obicei după terminarea tratamentului. Alte reacții adverse legate de chimioterapie care pot dura mai mult sau se pot dezvolta după terminarea tratamentului includ probleme osoase și articulare și probleme de învățare.
severitatea efectelor secundare depinde de tipul și cantitatea medicamentului administrat și de durata de timp în care copilul primește medicamentul. Efectele secundare pe care le are fiecare copil pot fi, de asemenea, afectate de alți factori, inclusiv diferențele biologice în modul în care medicamentele sunt procesate de organism, vârsta copilului sau adolescentului atunci când este diagnosticat și sănătatea lor generală. De aceea, este important să lăsați echipa de îngrijire a cancerului copilului dvs. să știe dacă copilul dvs. se confruntă cu schimbări în modul în care se simte. Discutați cu medicul copilului dumneavoastră în mod regulat despre ce reacții adverse sunt probabile și cum pot fi prevenite sau ameliorate.
medicamentele utilizate pentru tratarea cancerului sunt evaluate continuu. Discutarea cu medicul copilului dvs. este adesea cea mai bună modalitate de a afla despre medicamentele prescrise pentru copilul dvs., scopul lor și potențialele efecte secundare sau interacțiunile cu alte medicamente. De asemenea, este important să anunțați medicul dacă copilul dumneavoastră ia orice altă rețetă sau medicamente sau suplimente fără prescripție medicală. Ierburile, suplimentele și alte medicamente pot interacționa cu medicamentele pentru cancer. Aflați mai multe despre prescripțiile copilului dvs. utilizând baze de date de droguri care pot fi căutate.
Aflați mai multe despre elementele de bază ale chimioterapiei.
radioterapia
radioterapia este utilizarea de raze X de mare energie sau alte particule pentru a distruge celulele canceroase. Un medic specializat în administrarea radioterapiei pentru tratarea cancerului este numit oncolog de radiații. Cel mai frecvent tip de tratament cu radiații se numește radioterapie cu fascicul extern, care este radiația dată de la o mașină din afara corpului. Un regim de radioterapie, sau program, de obicei, constă dintr-un anumit număr de tratamente dat pe o anumită perioadă de timp.
radioterapia pentru toți este utilizată în general numai în circumstanțe specifice. Aceasta include atunci când leucemia s-a răspândit în creier, lichidul spinal sau testiculele unui băiat sau în boli cu risc ridicat pentru a ajuta la prevenirea răspândirii leucemiei în lichidul spinal. Radioterapia este mai des utilizată pentru pacienții cu leucemie cu celule T.
efectele secundare ale radioterapiei pot include căderea părului, oboseală, reacții cutanate ușoare, stomac deranjat și mișcări intestinale libere. Discutați cu medicul copilului dumneavoastră despre ce reacții adverse se pot întâmpla și cum pot fi gestionate. Majoritatea efectelor secundare dispar imediat după terminarea tratamentului. Cu toate acestea, efectele secundare pe termen lung ale tratamentului cu radiații asupra creierului și corpului pot apărea și pot include probleme hormonale care afectează creșterea și metabolismul, probleme de învățare și un risc crescut de a dezvolta un al doilea cancer, inclusiv o tumoare pe creier sau cancer de piele, glandă salivară și tiroidă pot apărea, de asemenea, după tratamentul cu radiații pentru toți (vezi îngrijirea ulterioară).
Aflați mai multe despre elementele de bază ale radioterapiei.
transplant de măduvă osoasă/transplant de celule stem
transplantul de măduvă osoasă, numit și transplant de celule stem, este cel mai adesea utilizat ca tratament pentru lla recurentă sau refractară. Ocazional, transplantul poate fi recomandat ca parte a terapiei inițiale atunci când leucemia este asociată cu caracteristici cu risc foarte ridicat.
acest tip de transplant este o procedură medicală în care măduva osoasă care conține cancer este înlocuită cu celule foarte specializate. Aceste celule, numite celule stem hematopoietice, se dezvoltă în măduvă osoasă sănătoasă. Celulele stem hematopoietice sunt celule care formează sânge găsite atât în fluxul sanguin, cât și în măduva osoasă.
înainte de a recomanda transplantul, medicii vor discuta cu pacientul și membrii familiei despre riscurile acestui tratament. Ei vor lua în considerare, de asemenea, o serie de alți factori, cum ar fi tipul de cancer, rezultatele oricărui tratament anterior și vârsta pacientului și starea generală de sănătate.
există 2 tipuri de transplant de celule stem în funcție de sursa celulelor stem sanguine de înlocuire: alogen (ALLO) și autolog (AUTO). ALLO folosește celule stem donate, în timp ce AUTO folosește propriile celule stem ale pacientului. În ambele tipuri, scopul este de a distruge toate celulele canceroase din măduvă, sânge și alte părți ale corpului folosind doze mari de chimioterapie și/sau radioterapie și apoi să permită înlocuirea celulelor stem din sânge pentru a crea măduvă osoasă sănătoasă.
efectele secundare depind de tipul de transplant, de starea generală de sănătate a copilului dumneavoastră și de alți factori. Aflați mai multe despre elementele de bază ale transplantului de măduvă osoasă/celule stem.
leucemia și tratamentul acesteia provoacă simptome fizice și efecte secundare, precum și efecte emoționale, sociale și financiare. Gestionarea tuturor acestor efecte se numește îngrijire paliativă sau îngrijire de susținere. Este o parte importantă a îngrijirii copilului dvs., care este inclusă împreună cu tratamentele menite să încetinească, să oprească sau să elimine cancerul.
îngrijirea paliativă se concentrează pe îmbunătățirea modului în care copilul dumneavoastră se simte în timpul tratamentului prin gestionarea simptomelor și sprijinirea pacienților și a familiilor acestora cu alte nevoi non-medicale. Orice persoană, indiferent de vârstă sau tip și stadiul cancerului, poate primi acest tip de îngrijire. Și de multe ori funcționează cel mai bine atunci când este început imediat după un diagnostic de cancer. Persoanele care primesc îngrijiri paliative împreună cu tratamentul pentru cancer au adesea simptome mai puțin severe, o calitate mai bună a vieții și raportează că sunt mai mulțumiți de tratament.
tratamentele paliative variază foarte mult și includ adesea medicamente, modificări nutriționale, tehnici de relaxare, sprijin emoțional și spiritual și alte terapii. Copilul dumneavoastră poate primi, de asemenea, tratamente paliative similare cu cele menite să scape de cancer, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia.
înainte de începerea tratamentului, discutați cu medicul copilului dumneavoastră despre obiectivele fiecărui tratament din planul de tratament. De asemenea, ar trebui să vorbiți despre posibilele efecte secundare ale planului de tratament specific și opțiunile de îngrijire paliativă.
în timpul tratamentului, echipa medicală a copilului dumneavoastră vă poate cere să răspundeți la întrebări despre simptomele și efectele secundare ale copilului dumneavoastră și să descrieți fiecare problemă. Asigurați-vă că spuneți echipei de îngrijire a sănătății dacă copilul dvs. se confruntă cu o problemă. Acest lucru ajută echipa de îngrijire a sănătății să trateze orice simptome și efecte secundare cât mai repede posibil. De asemenea, poate ajuta la prevenirea problemelor mai grave în viitor.
Aflați mai multe despre importanța urmăririi efectelor secundare într-o altă parte a acestui ghid. Aflați mai multe despre îngrijirea paliativă într-o secțiune separată a acestui site web.
remisie și șansa de recurență
o remisie este atunci când leucemia nu poate fi detectată în organism și nu există simptome. Acest lucru poate fi, de asemenea, numit având „nici o dovadă de boală” sau NED.
o remisiune poate fi temporară sau permanentă. Această incertitudine determină mulți oameni să se îngrijoreze că leucemia va reveni. Deși multe remisiuni sunt permanente, este important să discutați cu medicul copilului dumneavoastră despre posibilitatea revenirii bolii. Înțelegerea riscului de recurență și a opțiunilor de tratament vă poate ajuta să vă simțiți mai pregătiți dacă leucemia revine. Aflați mai multe despre a face față fricii de recurență.
dacă cancerul revine după tratamentul inițial, se numește ALL recurent.
când se întâmplă acest lucru, un nou ciclu de testare va începe din nou să învețe cât mai mult posibil despre recurență. După efectuarea acestui test, dumneavoastră și medicul copilului dumneavoastră veți vorbi despre opțiunile de tratament. Adesea, planul de tratament va include tratamentele descrise mai sus, cum ar fi chimioterapia, radioterapia și/sau transplantul de măduvă osoasă/celule stem, dar acestea pot fi utilizate într-o combinație diferită sau administrate într-un ritm diferit. Tratamentul tuturor recurentelor depinde de mulți factori, inclusiv tipul de tratament pe care copilul l-a primit inițial, durata de timp dintre diagnosticul inițial și recurență și dacă celulele leucemice se găsesc în măduva osoasă, LCR, testicule sau în mai mult de 1 dintre aceste site-uri atunci când reapare. Medicul copilului dumneavoastră vă poate sugera studii clinice care studiază noi modalități de a trata acest tip de cancer recurent. La fel ca și pentru pacienții nou diagnosticați, studiile clinice oferă de obicei cea mai bună șansă de vindecare. Indiferent de planul de tratament pe care îl alegeți, îngrijirea paliativă va fi importantă pentru ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare.
când toți reapar, pacienții și familiile lor experimentează adesea emoții precum neîncrederea sau frica. Familiile sunt încurajate să discute cu echipa lor de îngrijire a sănătății despre aceste sentimente și să întrebe despre serviciile de asistență pentru a le ajuta să facă față. Aflați mai multe despre tratarea recurenței cancerului.
dacă tratamentul nu funcționează
deși tratamentul este de succes pentru mulți copii cu toate, uneori nu este. Dacă leucemia unui copil nu poate fi vindecată sau controlată, aceasta se numește leucemie avansată sau terminală. Acest diagnostic este stresant, iar cancerul avansat poate fi dificil de discutat. Cu toate acestea, este important să aveți conversații deschise și oneste cu medicul și echipa de îngrijire a sănătății copilului dvs. pentru a exprima sentimentele, preferințele și preocupările familiei. Echipa de îngrijire a sănătății are abilități speciale, experiență și cunoștințe pentru a sprijini pacienții și familiile lor și este acolo pentru a ajuta.
îngrijirea Hospice este concepută pentru a oferi cea mai bună calitate posibilă a vieții persoanelor care se așteaptă să trăiască mai puțin de 6 luni. Părinții și tutorii sunt încurajați să discute cu echipa de îngrijire a sănătății despre opțiunile hospice, care includ îngrijirea hospice la domiciliu, un centru special hospice sau alte locații de îngrijire a sănătății. Îngrijirea medicală și echipamentele speciale pot face ca șederea la domiciliu să fie o opțiune viabilă pentru multe familii. Unii copii pot fi mai fericiți dacă pot merge la școală cu jumătate de normă sau pot menține alte activități și conexiuni sociale. Echipa de îngrijire a sănătății copilului poate ajuta părinții sau tutorii să decidă asupra unui nivel adecvat de activitate. Asigurarea faptului că un copil este confortabil din punct de vedere fizic și lipsit de durere este extrem de importantă ca parte a îngrijirii la sfârșitul vieții. Aflați mai multe despre îngrijirea unui copil bolnav în fază terminală și despre planificarea avansată a îngrijirii cancerului.
moartea unui copil este o tragedie enormă, iar familiile ar putea avea nevoie de sprijin pentru a-i ajuta să facă față pierderii. Centrele de cancer Pediatric au adesea personal profesionist și grupuri de sprijin pentru a ajuta la procesul de doliu. Aflați mai multe despre durerea pierderii unui copil.
următoarea secțiune din acest ghid este despre studiile clinice. Oferă mai multe informații despre studiile de cercetare care se concentrează pe găsirea unor modalități mai bune de îngrijire a copiilor cu cancer. Utilizați meniul pentru a alege o secțiune diferită de citit în acest ghid.