rezumat
context: eficacitatea protocoalelor de chimioterapie pentru tratamentul limfomului non-Hodgkin de grad înalt (NHL) nu s – a îmbunătățit semnificativ în ultima perioadă deceniu. Rezultatele tratamentului la pacienții care prezintă NHL de grad înalt nu sunt satisfăcătoare. În prezent, etopozidul rămâne singurul medicament care poate adăuga eficacitatea regimului CHOP. Factorii de creștere hematopoietici, cum ar fi G-CSF, permit o intensificare a dozei de regimuri eficiente de chimioterapie prin scurtarea timpului de neutro-penie și permiterea aplicării anterioare a ciclurilor ulterioare. Am inițiat un studiu de fază I / II cu CHOP + etoposid (CHOEP) aplicat la intervale de 14 zile cu suport G-CSF pentru a testa fezabilitatea acestui regim înainte de a începe un studiu comparând eficacitatea acestuia cu regimurile mai convenționale. Pacienți și metode: Pacienții cu NHL de grad înalt conform clasificării Kiel au fost tratați cu regimul CHOEP-14, constând din ciclofosfamidă (750 mg/m2 i.v., Ziua 1), doxorubicină (50 mg/m2, Ziua 1), vincristină (2 mg i.v., Ziua 1), etoposid (100 mg/m2, zilele 1-3) și prednisolon (100 mg p.o., zilele 1-5). S-a aplicat G-CSF, s-au aplicat 300 de kilograme (până la 75 kg greutate corporală) sau 480 de kilograme s.c. (zilele 4-13). Ciclurile au fost repetate în ziua 15 și pacienții au primit 6 cicluri urmate de iradierea bolii voluminoase cu 36 Gy. Rezultate: Până în prezent, 30 de pacienți cu NHL de grad înalt (vârsta medie 55 ani, Interval 25-79 ani) au fost tratați pentru un total de 159 de cicluri de chimioterapie evaluabile. 24 de pacienți au terminat 6 cicluri fiecare, iar 20 de pacienți sunt evaluabili pentru răspuns. Aplicarea următorului ciclu a fost în ziua 15 în 146/159 cicluri, iar întârzierea în 16 cicluri (durată cuprinsă între 1 și 13 zile) nu a fost cauzată de ncutro-penia la niciun pacient. Concluzia Leucopeniei: Intensificarea dozei regimului standard CHOP prin adăugarea de etoposid și implementarea ciclurilor de 14 zile cu suport pentru factorul de creștere este posibilă fără o creștere nejustificată a toxicității tratamentului. A fost inițiat un studiu randomizat multicentric de fază III pentru a testa dacă această creștere semnificativă a intensității dozei se traduce prin rate de remisiune crescute și/sau durate de remisiune mai lungi.