Injecții pentru artrită și dureri de șold și genunchi: un ghid complet

este rar să găsești un pacient care a suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor și nu a încercat injecții în prealabil. Deși reversul este adevărat—unii oameni au injecții, dar nu și intervenții chirurgicale comune—în general, pacienții care primesc injecții în șold sau genunchi sunt pe drumul spre înlocuire. În acest sens, injecțiile pot fi văzute ca un fel de „întârziere a inevitabilului” sau cumpărarea de timp suplimentar înainte de a căuta o soluție permanentă, pe termen lung, pentru durerile articulare cronice, artrita și problemele de mobilitate.

pentru problemele articulare, injecțiile sunt considerate un tratament” mijlocul drumului”. Aceasta înseamnă că, înainte de injecții, alternative mai puțin invazive, cum ar fi medicamentele orale sau terapia fizică, au fost probabil încercate, dar ultima soluție chirurgicală nu a fost.

când vine vorba de injecții, mizele sunt puțin mai mari decât terapia fizică simplă. Există, de asemenea, o mulțime de informații pentru a fi informat în mod corespunzător. De exemplu, care este cea mai bună injecție la genunchi?
care este cea mai bună injecție de șold? Cum arată succesul? Pentru a vă ajuta să înțelegeți diferitele injecții pe care chirurgul ortoped le poate sugera (sau nu), am creat acest ghid complet pentru injecții pentru dureri articulare și artrită.

citiți mai departe pentru a afla diferențele dintre tipurile de injecție pentru artrită și dureri articulare, avantajele și dezavantajele, eficacitatea, costul și multe altele!

ce trebuie să știți despre terapia prin injecție

• este posibil să nu beneficiați foarte mult de injecții. Rezultatele pe care le obțineți de la injecțiile comune depind foarte mult de individ. Unii oameni au o ușurare de până la 1 an, în timp ce alții nu au deloc ușurare. De asemenea, unii pacienți raportează că primele runde de injecții funcționează, dar injecțiile ulterioare nu.
• injecțiile vă pot oferi timp suplimentar înainte de operație. În ciuda duratei de timp în care o injecție este eficientă, fiind dependentă de individ, majoritatea pacienților sunt capabili să întârzie intervenția chirurgicală cu injecții. Cumpărarea de timp suplimentar poate fi critică pentru pregătirea pacientului, o mai bună sincronizare etc.
• nu toate injecțiile sunt acoperite de asigurare. În funcție de acoperirea dvs. de asigurare, tipul de injecție și frecvența în care ortopedul dvs. efectuează procedura, poate fi necesar să plătiți din buzunar.
• va trebui să așteptați între injecții și alte tratamente.Timpul trebuie să treacă de la o injecție la alta. De asemenea, va trebui să așteptați 3-6 luni după injectare înainte de a efectua o intervenție chirurgicală la nivelul articulației pentru a reduce riscul de infecție.
• este o soluție temporară. Deși unele dintre noile tipuri de injecții „experimentale” pretind un potențial de vindecare pe termen lung, din punct de vedere istoric, injecțiile oferă doar o ușurare temporară de durere și inflamație. Injecțiile Standard nu vindecă artrita și nu cresc cartilajul.
• există 4 tipuri diferite de injecții. 2 tipuri de injecție sunt comune-practică în timp ce altele 2 vom rupe-jos în acest ghid sunt noi și experimentale.

4 tipuri de injecții

cele două tipuri principale de injecții pe care chirurgul ortoped sau echipa medicală le pot recomanda sunt: Injecții cu cortizon și injecții cu Viscosuplimentare. Ambele tipuri de injecții vin cu o mulțime de nume alternative (pe care le vom detalia mai jos). Dacă ați primit o injecție de la Orto în șold sau genunchi, este probabil ca injecția să se încadreze într-una din cele două categorii.

injecții cu cortizon

(cunoscute și sub denumirea de corticosteroizi sau injecții cu steroizi)

injecțiile cu cortizon sunt uneori numite „corticosteroizi” sau doar „injecții cu steroizi”. Injecțiile sunt alcătuite din medicamentul „cortizon”. Cortizonul este injectat direct în zona articulară tulburată și este utilizat pentru a trata inflamația. Nu tratează direct durerea, dar ca efect secundar al reducerii inflamației articulare, durerea este ușurată.

pentru ca efectele antiinflamatorii ale injecțiilor cu cortizon să fie eficiente, trebuie să aveți inflamație și umflături pentru început. Pentru cei cu artrită, aceasta nu este o problemă, deoarece artrita este o boală inflamatorie.

procedura: injecțiile cu cortizon sunt dureroase atunci când sunt aplicate, astfel încât zona este amorțită cu anestezic local. Anestezicul local va elimina temporar toate sentimentele din zona articulară. Procesul de amorțire permite medicului dumneavoastră să știe că au găsit locul tulburat (dacă durerea articulară este ameliorată) și că o injecție poate aborda inflamația și durerea pe care o întâmpinați. Odată ce zona este amorțită, se administrează cortizonul. Pentru cei care primesc o injecție în șold, se utilizează o ecografie sau o radiografie pentru a ghida medicul către locul exact.

cronologie: medicamentul amorțit poate dura până la 24 de ore. Poate dura câteva zile pentru ca injecția de steroizi să aibă un efect vizibil. Succesul mediu pentru injecțiile cu cortizon variază de la pacienții care simt puțină ușurare până la 6+ luni de ușurare. Eficace până la 1 an. Poate fi repetat de 3-4 ori pe an.

Cost: acoperit integral sau parțial de majoritatea companiilor de asigurări.

Pro

• mai puternic decât medicamentele antiinflamatoare orale.
• poate oferi o ușurare de 6 sau mai multe luni la unii pacienți.
• poate amâna necesitatea unei intervenții chirurgicale de înlocuire a articulațiilor.
• suprimă sistemul imunitar (benefic pentru controlul artritei reumatoide în care sistemul imunitar atacă din greșeală propriile țesuturi).

contra

• utilizarea repetată poate provoca pierderea/subțierea osoasă, slăbirea tendoanelor, afectarea nervilor și pierderea cartilajului (de aceea nu este recomandată mai mult de 3-4 ori pe an).
• risc de infecție (scăzut).
• risc de reacție alergică (scăzut).
• poate determina creșterea nivelului de zahăr din sânge (problemă pentru diabetici).
• expunerea la niveluri ridicate de cortizol pe o perioadă extinsă poate crește riscul de hipercortizolism (sindromul Cushing). Sindromul Cushing vine cu o serie de efecte secundare de lungă durată sau permanente.

injecții de Viscosuplimentare

(cunoscut și sub numele de injecții Hialuronice/ Hialuronane, injecții cu Gel, injecții cu pieptene de cocoș, injecție intraarticulară și terapie cu fluide articulare)

injecțiile cu Viscosuplimentare sunt denumite în mod obișnuit „injecții hialuronice” sau „injecții cu gel” sau „injecții cu pieptene de cocoș”. Cu acest tip de injecție, un fluid asemănător gelului (numit acid hialuronic) este injectat chiar în articulație. Acidul hialuronic este o substanță naturală care se găsește în fluidul care înconjoară articulația. Persoanele cu osteoartrită au mai puțin acid hialuronic normal în articulații. Adăugarea acidului hialuronic (care este de obicei în forma sa solubilă în apă, hialuronat de sodiu) la o articulație tulburată ajută la mișcare și durere, absorbind impactul plasat asupra articulației.

ungerea articulației este ca și cum ai lubrifia un lanț de biciclete ruginit!

majoritatea injecțiilor hialuronice conțin de fapt piepteni prelucrați de pui sau cocoș (de unde și denumirea de „injecții de cocoș”). Persoanele cu alergii la păsări de curte, ouă și pene ar putea avea nevoie să evite acest tip de injecție!

procedura: în funcție de marcă și de produsul pe care îl utilizează medicul dumneavoastră, într-un singur episod de injecție se vor administra între 1 și 5 injecții. Înainte de injectarea în genunchi, excesul de lichid va fi mai întâi drenat. Unii critici ai injecțiilor hialuronice și unele studii medicale susțin că eliminarea acestui exces de lichid oferă de fapt cel mai mare beneficiu-nu acidul hialuronic în sine. Odată ce excesul de lichid este drenat, genunchiul sau șoldul sunt injectate. Pentru o articulație de șold, injecția este administrată cu ajutorul unei raze x sau ultrasunete pentru precizie.

cronologie: injecția poate dura câteva săptămâni pentru a-și face efectul complet. Eficace până la 6 luni. Poate fi repetat de 2-3 ori pe an.

Cost: acoperit integral sau parțial de majoritatea companiilor de asigurări.

mărci

există o varietate de nume de injecții pentru dureri de genunchi și dureri de șold. Medicul dumneavoastră lucrează probabil cu o mână de mărci, toate fiind foarte comparabile, cu doar mici diferențe în modul în care sunt administrate.

• Euflexxa – hialuronat de sodiu. Un episod de injecție unică este de fapt 3 injecții administrate pe o perioadă de 3 săptămâni. Aceasta este o alegere sigură pentru cei cu alergii la păsări de curte sau ouă, deoarece nu este derivată din păsări de curte. De asemenea, disponibil pentru pacienții cu dureri de șold sau genunchi legate de osteoartrită.
• ortovisc – hialuronat de sodiu. Administrat sub formă de 3 injecții administrate pe o perioadă de 3 săptămâni. Numai pentru pacienții cu dureri de genunchi legate de osteoartrită.
• nuflexxa – hialuronat de sodiu. Administrat sub formă de 3 injecții pe o perioadă de 3 săptămâni. Disponibil pentru pacienții cu dureri de șold sau genunchi legate de osteoartrită.
• Hyalgan – hialuronat de sodiu. Un episod este de 5 injecții administrate pe o perioadă de 5 săptămâni. Numai pentru pacienții cu dureri de genunchi legate de osteoartrită.
• Supartz – hialuronat de sodiu. Aproape identic cu Hyalgan. 5 injecții administrate pe parcursul a 5 săptămâni. Numai pentru pacienții cu dureri de genunchi legate de osteoartrită.
• SynviscOne – Hylan. Versiunea mai nouă a Synvisc, în cazul în care este necesară doar o singură injecție. Disponibil pentru pacienții cu dureri de șold sau genunchi legate de osteoartrită. Studiile privind ameliorarea durerii au fost efectuate numai la pacienții cu genunchi.
• Monovisc – realizat de Orthovisc, acesta este răspunsul mărcii lor la o singură injecție viscosupplementation. Numai pentru pacienții cu dureri de genunchi legate de osteoartrită.

Pro

• acidul hialuronic poate oferi ajutor timp de 6 sau mai multe luni la unii pacienți.
• drenarea fluidelor din articulații (efectuată în procedură) poate oferi, de asemenea, ameliorarea durerii și reducerea umflăturii.
• poate amâna necesitatea unei intervenții chirurgicale de înlocuire a articulațiilor.

contra

• risc de infecție (scăzut).
• poate provoca o reacție locală care include durere temporară, căldură, umflare ușoară, înroșire, retenție de lichide în articulații, dureri musculare etc.
• sentimente de greață și dureri de cap.
• recenzii mixte și cercetări despre dacă ajută sau nu cu adevărat. Acest studiu sugerează că da.

următoarele două tipuri de injecții pe care le poate recomanda chirurgul ortoped sau echipa medicală (deși mai puțin frecvent) sunt: injecții cu plasmă bogată în trombocite (PRP) și injecții cu celule Stem. Spre deosebire de injecțiile standard, aceste forme experimentale nu numai că au ca scop reducerea durerii și creșterea mobilității, dar pretind că vindecă articulația deteriorată.

injecții cu plasmă bogată în plachete (PRP)

plasmă bogată în plachete (PRP) este relativ nouă pentru ortopedie, dar a fost utilizată în timpul intervenției chirurgicale pentru regenerarea celulară în ultimii 20 de ani. PRP este derivat din trombocitele sistemului imunitar care se găsesc în sânge. Trombocitele sunt apoi concentrate și pot fi injectate în zona articulară tulburată.

se spune că terapia prin injecție PRP stimulează vindecarea prin producerea mai multor colagen. Formarea colagenului are loc în mod natural în piele, oase și țesuturi. Construirea colagenului într-o articulație cu probleme înseamnă adăugarea de sprijin și chiar corectarea problemelor care stau la baza cauzate de artrită, displazie și oase și cartilaje bolnave. Acest lucru poate reduce durerea și îmbunătăți funcția.

cronologie: Durează 3-4 luni și poate fi repetat de 1-2 ori pe an. Cost: neacoperit de asigurare. $500+.

Pros

• injecțiile cu PRP sunt sigure, cu puține riscuri sau efecte secundare, deoarece substanța injectabilă apare în mod natural în corpul dumneavoastră.
• unele studii arată că PRP este cel mai eficient în combaterea durerii articulare-chiar mai mult decât cortizonul sau viscosuplimentarea. AAOS a publicat un studiu în aprilie 2017 în care un grup de pacienți controlat care a avut terapie PRP „a arătat o scădere cu 90% a durerii față de valoarea inițială. Pacienții din grupul de steroizi au prezentat o creștere de 8% a durerii față de momentul inițial.”

contra

• risc de infecție (scăzut).
• risc de reacții locale, cum ar fi leziuni tisulare și leziuni ale nervilor (scăzut).
• este greu pentru experți să judece eficacitatea PRP în candidații de înlocuire în comun.
• eficacitatea se bazează pe starea generală de sănătate a pacientului.
• efectele pe termen lung sunt necunoscute, deoarece nu a fost testat sau cercetat pe o perioadă lungă de timp pentru tratarea osteoartritei.
• liniile directoare Standard de tratament pentru osteoartrita nu au fost stabilite.
• scump și neacoperit de asigurare.

injecțiile PRP sunt oferite de clinici private din SUA. Deoarece nu sunt reglementate, prețurile variază. Tratamentele unice variază de la $500 la $ 1250 + în funcție de locație și clinică.

injecții cu celule Stem

celulele Stem sunt ca o „celulă magică” care se poate transforma în alte celule și poate ajuta la vindecarea unei zone deteriorate. Celulele Stem sunt antiinflamatoare și regenerative, prin urmare ideea este că, atunci când este injectată într-o articulație cu artrită (care este inflamată și degenerativă), poate vindeca zona.

celulele Stem se găsesc în tot corpul și sunt extrase dintr-o parte a corpului care are un volum mare de celule-în general măduvă osoasă, țesut adipos sau sânge circulant. Pentru procedură, propriile celule stem sunt extrase și reinjectate în zona afectată. Spre deosebire de injecțiile cu șold sau genunchi cortizon sau injecțiile hialuronice, injecțiile cu celule stem nu au fost aprobate de FDA pentru a trata artrita.

cronologie: un singur episod de injecție cu celule stem este de 2 sesiuni (1 pentru extragerea și reinjectarea celulelor stem și o secundă pentru o injecție de trombocite (similar PCP). Durează 3-4 luni și poate fi repetat de 1-2 ori pe an. Cost: neacoperit de asigurare. $1000+.

Pro

• studiile indică faptul că terapia cu celule stem ajută organismul să crească țesut nou.
• ajută la inversarea efectelor artritei prin reconstruirea țesutului deteriorat și contracararea degradării osoase.

contra

• extragerea măduvei osoase poate fi foarte dureroasă.
• risc de infecție (scăzut).
• risc de reacții locale, cum ar fi leziuni tisulare și leziuni ale nervilor (scăzut).
• este greu pentru experți să judece eficacitatea injecțiilor cu celule stem.
• efectele pe termen lung sunt necunoscute, deoarece nu a fost testat sau cercetat pe o perioadă lungă de timp.
• cel mai scump tip de injecție.

Diagramă Comparație: 4 tipuri de injecții

aveți sau cercetați operația de înlocuire a șoldului sau genunchiului? Permiteți-ne să vă ajutăm să vă potriviți cu cel mai bun chirurg din zona dvs., care oferă gratuit cel mai bun program PreHab din clasa PeerWell. Înscrieți-vă pentru a afla mai multe.