informații de coarctație aortică

coarctația aortică este un defect de naștere în care o parte a aortei, tubul care transportă sângele oxigenat către corp, este mai îngustă decât de obicei.

ce este coarctarea aortei?

coarctarea aortei este un defect de naștere în care o parte a aortei este mai îngustă decât de obicei. Dacă îngustarea este destul de severă și nu este diagnosticată, bebelușul poate avea probleme grave și poate avea nevoie de intervenții chirurgicale sau alte proceduri la scurt timp după naștere. Din acest motiv, coarctarea aortei este adesea considerată un defect congenital grav sau congenital al inimii. Acest defect apare atunci când aorta nu se formează corect pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă în timpul sarcinii. Îngustarea aortei apare de obicei în partea vasului de sânge imediat după ce arterele se ramifică pentru a transporta sânge la cap și brațe, în apropierea canalului arterial patentat, deși uneori îngustarea apare înainte sau după canalul arterial Botal. La unii sugari cu coarctație, se crede că anumite țesuturi din peretele canalului arterial Botal se amestecă sau se combină cu țesutul din aorta. Când țesutul se contractă și permite canalului arterial Botal să se închidă normal după naștere, acel țesut suplimentar poate contracta și îngusta aorta.

îngustarea sau coarctarea blochează fluxul normal de sânge către organism. Acest lucru poate inversa fluxul către ventriculul stâng al inimii, ceea ce face ca mușchii din acest ventricul să lucreze mai mult pentru a extrage sânge din inimă. Deoarece îngustarea aortei se găsește de obicei după ce arterele se ramifică în partea superioară a corpului, coarctarea în această parte poate provoca tensiune arterială normală sau ridicată și pulsații de sânge în cap și brațe și tensiune arterială scăzută și puls slab în picioare și corpul inferior.

îngustarea aortei apare de obicei în partea vasului de sânge imediat după ce arterele se ramifică pentru a transporta sânge la cap și brațe, în apropierea canalului arterial patentat, deși uneori îngustarea apare înainte sau după canalul arterial Botal. La unii sugari cu coarctație, se crede că anumite țesuturi din peretele canalului arterial Botal se amestecă sau se combină cu țesutul din aorta. Când țesutul se contractă și permite canalului arterial Botal să se închidă normal după naștere, acel țesut suplimentar poate contracta și îngusta aorta.

cauze și factori de risc

la majoritatea copiilor, cauzele defectelor cardiace, inclusiv coarctarea aortei, nu sunt cunoscute. Unii copii au defecte cardiace din cauza modificărilor genelor sau cromozomilor lor. Defectele cardiace, cum ar fi coarctarea aortei, sunt, de asemenea, considerate a fi cauzate de o combinație de gene și alți factori de risc, cum ar fi lucrurile cu care mama intră în contact în mediu, ceea ce mănâncă sau bea sau medicamentele pe care le folosește.

diagnostic

coarctarea aortei este de obicei diagnosticată după nașterea copilului. Cât de devreme în viață se face diagnosticul depinde de obicei de cât de ușoare sau severe sunt simptomele. Cei cu îngustare severă vor avea simptome mai devreme în viață, în timp ce bebelușii cu îngustare ușoară nu pot avea niciodată probleme sau semnele pot să nu fie detectate decât mai târziu în viață.

la bebelușii cu o afecțiune mai gravă, semnele precoce includ de obicei:

• piele palidă
• iritabilitate
• transpirație abundentă
• scurtarea respirației

detectarea defectului se face adesea în timpul unui examen fizic. La sugari și persoanele în vârstă, pulsul va fi vizibil mai slab la nivelul picioarelor sau inghinei decât la brațe sau gât, iar un murmur cardiac —un sunet anormal de fluierat cauzat de sânge care nu curge corect— poate fi auzit cu stetoscopul medicului. Copiii mai mari și adulții cu coarctație a aortei au adesea hipertensiune arterială în brațe.

odată suspectat, testul cel mai frecvent utilizat pentru confirmarea diagnosticului este o ecocardiogramă. O ecocardiogramă este o ecografie a inimii care poate arăta dacă există probleme cu structura inimii și fluxul de sânge prin ea și cât de bine funcționează inima. Acesta va arăta locația și severitatea coarctării și dacă există sau nu alte defecte cardiace. Alte teste care pot fi utilizate pentru a măsura funcția inimii sunt radiografiile toracice, electrocardiogramele (ECG), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și cateterismul cardiac.

coarctarea aortei este adesea considerată un defect grav la naștere al inimii, deoarece dacă îngustarea este destul de severă și nu este diagnosticată, bebelușul ar putea avea probleme grave la scurt timp după naștere. Defectele congenitale severe ale inimii pot fi, de asemenea, detectate la nou-născut cu pulsoximetrie (numită și pulsoximetrie). Pulsoximetria este un test clinic simplu efectuat la birou pentru a determina cantitatea de oxigen din sângele bebelușului. Nivelurile scăzute de oxigen din sânge pot fi un semn al unui defect grav la naștere al inimii. Screeningul nou-născuților folosind pulsoximetrie poate identifica unii copii cu defecte congenitale cardiace severe, cum ar fi coarctarea aortei, înainte de a avea simptome.

tratamente

indiferent de vârsta la care este diagnosticat defectul, aorta îngustă va trebui lărgită odată ce simptomele sunt prezente. Acest lucru se poate face cu o operație sau o procedură numită angioplastie cu balon. Angioplastia cu balon este o procedură care utilizează un tub subțire, flexibil, numit cateter, care este introdus într-un vas de sânge și direcționat către aorta. Când cateterul ajunge în zona îngustă a aortei, Balonul de la vârf este umflat pentru a lărgi vasul de sânge. Uneori, se introduce un tub acoperit cu o plasă (stent) pentru a menține vasul de sânge deschis. Stentul este cel mai adesea folosit pentru a lărgi inițial aorta sau pentru a o lărgi din nou dacă se îngustează din nou după operație. În timpul intervenției chirurgicale pentru a corecta coarctarea aortei, partea îngustă este îndepărtată și aorta este reconstruită sau patch-uri pentru a permite sângelui să curgă normal prin ea.

chiar și după operație, copiii cu coarctație a aortei au adesea tensiune arterială crescută care este tratată cu medicamente. Este important ca copiii și adulții cu coarctație de aortă să facă controale regulate cu un cardiolog (un medic de inimă) pentru a monitoriza progresul lor și a căuta alte afecțiuni care se pot dezvolta pe măsură ce îmbătrânesc.