Infectious Disease Fellowship Program

Innovations

învățarea bazată pe probleme pentru educația medicală absolventă

una dintre caracteristicile unice ale programului nostru este utilizarea unui format de învățare bazată pe probleme (PBL) ca Curriculum principal de bază. Acest format a fost utilizat pe scară largă pentru predarea studenților medicali, dar este unic în formarea burselor. Studiile de cercetare în învățarea adulților au arătat în mod repetat că formatul PBL este superior unui format standard de prelegere cu privire la o serie de măsuri de rezultat. Acest lucru a fost, de asemenea, numit „learning-based learning.”

sesiunile PBL se bazează pe cazuri reale ale Clinicii Cleveland, care sunt selectate de directorul de Program și apoi prezentate ca necunoscute fellows, care lucrează prin caz cu manuale și articole la îndemână, cu puțină sau deloc” interferență ” de către un membru al Facultății. Există, de asemenea, întrebări specifice cu privire la cazul scris de directorul de Program, pentru a evidenția probleme importante. De asemenea, integrăm unele dintre cazurile PBL cu laboratorul de Microbiologie și, uneori, mergem la laborator ca parte a sesiunii. Interpretarea radiografiilor este o abilitate importantă pentru specialistul în ID și nu poate fi acoperită într-un curriculum didactic. În sesiunile PBL includem numeroase filme simple, scanări RMN și scanări CT și revizuim filmele ca grup. Considerăm că formatul PBL reprezintă un avans educațional major pentru program și se potrivește bine cu proiectul de competență de bază ACGME. Formatul PBL se pretează deosebit de bine evaluării competenței, în special în ceea ce privește cunoștințele medicale și îngrijirea pacientului.

sesiunile PBL se desfășoară 3 ore pe săptămână (Timpul de clasă echivalent cu un curs de colegiu). Curriculum-ul de bază este, de asemenea, completat de serii de prelegeri standard oferite de facultate, simulări de revizuire a Consiliului și casete video și un curs didactic și PBL săptămânal în medicina HIV.

examene clinice pentru competență (CEX)

deși examenul mini-CEX este dat în mod obișnuit în timpul instruirii în medicină internă, această formă de predare/învățare este rar utilizată la nivelul bursei. În programul nostru de formare, folosim pe scară largă examenul CEX complet, unde semenii de toate nivelurile sunt evaluați de la „început până la sfârșit” într-un caz cu directorul de Program prezent pe tot parcursul. Acest lucru a dat informații valoroase despre abordarea fellows față de pacient, care altfel nu ar fi descoperită în timpul abordării mai tradiționale de rotunjire a patului. Deși acesta este un proces consumator de timp, considerăm că acesta este un element cheie al educației medicale care lipsește în majoritatea programelor de formare a burselor.

Modelul Mentor

începând din 2007 am instituit un „model de Mentor”, în care un coleg este repartizat unui singur mentor al Facultății timp de 6-8 săptămâni. Fellows și personalul vedea pacienții împreună pe General consult service,specialitate consult servicii si ambulatoriu. Acest model abordează mai multe dintre problemele de fragmentare în îngrijirea medicală și educația medicală. Datorită cifrei mari de afaceri a pacienților în spital, stagiarii văd adesea doar „instantanee” ale pacienților și ale bolilor lor și rareori văd pacienții din nou în clinică. Fellows de obicei nu văd spital follow-up pacienți în clinică, și frecvent nu știu rezultatul sau consecințele recomandărilor lor de tratament. Fellows nu știu cum să” închidă un caz ” sau când este sigur să oprești antibioticele.

în mod similar, ciclurile de rotație pentru facultate devin din ce în ce mai scurte, iar cu alte angajamente atât pentru facultate, cât și pentru stagiari, timpul de contact dintre cele două grupuri a devenit din ce în ce mai limitat. De asemenea, considerăm că, după doi ani de formare, un coleg absolvent (sau rezident) poate să nu aibă o senzație bună pentru ceea ce face de fapt un medic curant de zi cu zi. Modelul de Mentor a permis Facultății să evalueze colegii într-o varietate de setări diferite, în loc de o singură setare (de exemplu, serviciul de consultare internată de înaltă presiune) pentru a aprecia mai bine abilitățile și consecvența colegilor. Colegii au arătat deja creșteri majore ale numărului de vizite de urmărire a spitalului în ambulatoriu, comparativ cu anii precedenți. Considerăm că acest lucru va duce la o mai bună înțelegere a cursului unei infecții în timp. Bursierii împărtășesc, de asemenea, unele dintre experiențele non-clinice ale Facultății. De exemplu, semenii sunt repartizați la una dintre facultățile grupului de control al infecțiilor timp de 2 luni și, în acest timp, participă la aceleași întâlniri, desfășoară aceleași apeluri telefonice cu privire la controlul infecțiilor și participă la o investigație a focarului.

principalele blocuri de mentori sunt următoarele:

Anul 1:

• infecții osoase și articulare
• micobacterii și granuloame Clinica
• Hematologie și transplant de măduvă osoasă
• endocardită & infecții ale dispozitivului Cardiac

Anul 2:

• transplant de organe solide
• infecții neurologice

rotația medicamentelor bazate pe dovezi

în timpul celui de-al doilea an de formare, semenii au o rotație specială cu directorul de Program timp de 2 săptămâni, în special pentru a dezvolta competența în învățarea și îmbunătățirea bazată pe practică (PBLI), una dintre competențele cheie ACGME. Rotația este structurată astfel încât colegii să vadă relativ puțini pacienți în comparație cu rotația generală ID consult (aproximativ 2 consultații/zi). Pentru fiecare nou consult, bursierii trebuie să identifice cel puțin un studiu științific, să revizuiască studiul în timp real, să evalueze calitatea studiului și să prezinte toate acestea a doua zi. Fellows completează un formular special pentru fiecare întâlnire. Această combinație de notă/articol/formular de evaluare a pacientului devine parte a portofoliului lor. În timpul acestei rotații, „Ghidul utilizatorului pentru literatura medicală” de Gordon Guyatt și colab. iar exercițiile însoțitoare sunt revizuite de colegul și directorul de program. În esență, aceasta este o experiență clinică în medicina bazată pe dovezi.

servicii multiple de subspecialitate și „Crash Course”

datorită bogăției de materiale clinice de la Clinica Cleveland, programul de formare a fost restructurat de-a lungul anilor pentru a încorpora un număr tot mai mare de experiențe clinice concentrate în curriculum. Partea clinică a programului sa schimbat de la o experiență constând din 12 luni pe serviciul General ID consult la mai mult de jumătate din timpul clinic pe rotații de subspecialitate concentrate. În prezent avem șase servicii spitalicești de specialitate (endocardită, OS și articulație, rotație director de program, măduvă osoasă-leucemie, transplant de organe solide, infecții ale SNC). Un număr limitat de facultate supraveghează aceste servicii de specialitate, asigurându-se că colegii lucrează cu un expert în sindromul bolii particulare. Bursierii primesc o experiență clinică intensă într-o zonă concentrată, care considerăm că este superioară din punct de vedere educațional distribuției mai „lovite sau ratate” a bolilor pe serviciile generale de consultanță generală. Acest model se pretează bine la urmărirea volumului pacientului în boli specifice și evaluarea competenței.

există un curriculum academic specific care însoțește fiecare dintre aceste rotații de subspecialitate. Pentru mai multe dintre rotații, bursierii vor avea o revizuire intensivă în zona subiectului timp de 1 săptămână înainte de a începe blocul clinic cu mentorul lor. În timpul acestor revizuiri intense, colegii nu vor avea responsabilități clinice, cu excepția responsabilităților clinice longitudinale și a responsabilităților de rutină la gardă. Săptămâna va culmina cu o scurtă evaluare pentru a asigura stăpânirea porțiunii de cunoștințe medicale. Colegul va intra apoi în blocul clinic bine pregătit pentru succes și gata să integreze cunoștințele în practica clinică.

Laboratorul de Microbiologie Clinică: inovații și testarea competențelor

începând din 2007, bursierii care se rotesc prin laboratorul de Microbiologie vor trebui să demonstreze abilitățile de laborator mai mult decât cunoștințele de laborator. De exemplu, în loc să memoreze diferitele reacții biochimice necesare pentru identificarea Pseudomonas aeruginosa, colegul va trebui să identifice Pseudomonas aeruginosa atunci când este prezentat ca un organism necunoscut care crește pe o placă de cultură. Colegii vor trebui să utilizeze mai multe tehnici de laborator într-un mod independent, hands-on. O serie de repere specifice de laborator au fost dezvoltate de personalul laboratorului de Microbiologie special pentru colegii ID, inclusiv identificarea bacteriilor și micobacteriilor comune, determinarea rezistenței și a valorilor MIC pentru organisme folosind tehnici de diluare a bulionului, identificarea frotiurilor de malarie și altele.

electivă în medicina tropicală

electiva noastră în medicina tropicală permite fellows ID să se rotească în Manila, Filipine timp de 2-3 săptămâni, care este finanțat integral de Departamentul de Boli Infecțioase de la Clinica Cleveland. Fellows pot alege alte site-uri internaționale pentru o electivă folosind aceleași fonduri. Colegii din trecut au ales site-uri precum Filipine, Brazilia și Tel Aviv.

Clinica granulomului: o experiență unică individuală

aceasta este o experiență unică în ambulatoriu supravegheată de Dr.Lucileia Johnson, una dintre facultățile clinice cheie. Această rotație constă dintr-o clinică ambulatorie aglomerată, formată din cazuri complicate de pacienți cu o varietate de boli granulomatoase, dintre care multe provin din infecții micobacteriene. Expertiza în infecția micobacteriană este importantă pentru medicul bolnav infecțios, dar este întâlnită doar sporadic în cadrul spitalizării. Volumul mare de cazuri îi ajută pe colegi să înțeleagă numeroasele nuanțe ale gestionării acestor cazuri dificile. Această experiență a atras semenii din alte discipline (pulmonare) și alte instituții.

programul de acreditare specialist HIV

programul nostru de formare oferă două ore de predare dedicate HIV în fiecare săptămână (9 luni/an). Joi după-amiază, secțiunea HIV organizează un seminar de grup mic exclusiv pentru fellows, care pune accentul pe elementele de bază în medicina HIV, farmacologie și testarea rezistenței. Formatul de învățare bazat pe probleme este, de asemenea, utilizat frecvent în această oră, iar semenii își încearcă mâna la simulările pacienților. Vineri după-amiază există o altă oră dedicată subiectelor HIV într-un grup mai mare, multidisciplinar, care include membri ai Facultății ID, bursieri, studenți și rezidenți interesați, Facultatea de Microbiologie și cercetători de știință de bază de la Institutul de cercetare Lerner. Această conferință este un amestec de vorbitori externi, prezentări de cazuri și rapoarte ale Clubului de jurnal ale fellows și câteva prezentări de cercetare.

Fellows în al doilea an sunt eligibile pentru a lua HIV specialist credentialing examen prezentat de Asociatia Americana de medicina HIV (AAHIVM). Aceasta este o măsură din ce în ce mai importantă a competenței în medicina HIV și este analizată de potențialii angajatori. Din cauza fellows extinse credite educaționale-CME în programul nostru de formare, acestea sunt eligibile pentru examenul de credentialing încă din toamna celui de al doilea an.

cercetare

continuăm să subliniem activitățile științifice ca un aspect important al formării. Definim cercetarea ca „producerea de noi cunoștințe” și subliniem proiectele de cercetare originale față de alte activități, cum ar fi capitolele de carte și recenziile de subiecte. Ne dăm seama că I. D. colegii candidați au o mare varietate de medii de cercetare, unii care au deja un doctorat. context și alții care nu au mai lucrat niciodată la cercetări independente.

pentru a face față acestei provocări, organizăm o întâlnire săptămânală de cercetare dedicată exclusiv proiectelor fellows. În timpul acestei sesiuni de 1-1 ore de la ora 1, bursierii de boli infecțioase care se află pe modulul lor de cercetare își prezintă cercetarea în curs de desfășurare cu directorul de program și cu mai multe facultăți cheie.

avem un grup de bază de facultate care participă la întâlnire în mod regulat și sunt interesați în mod activ în sprijinirea proiectelor fellows (indiferent dacă sunt sau nu autori pe proiect). În cadrul acestei întâlniri există atât predare formală, cât și informală a metodelor de cercetare, în special în ceea ce privește o problemă specifică de cercetare.

această constantă „evaluare inter pares” a proiectelor în curs de desfășurare a dus la o creștere a numărului și calității manuscriselor scrise de colegi trimise revistelor recunoscute la nivel național. În medie, colegii noștri publică 1-3 lucrări originale originale în timpul formării lor.

mai jos este prezentat un eșantion de publicații recente. O bibliografie completă a publicațiilor fellows în ultimii 5+ ani vor fi furnizate la momentul interviului.

curs STD

un curs de o săptămână în bolile cu transmitere sexuală (STD) face parte din curriculum în bolile infecțioase. Aceasta include o combinație de prelegeri de ultimă generație, evaluări de laborator și recenzii de caz în cadrul Clinicii Cleveland, Departamentul de Boli Infecțioase.