prevalența obezității
Tabelul 1.
Tabelul 1. Prevalența Națională a obezității în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 5 și 14 ani (1998-2007).Figura 1.
Figura 1. Prevalența și incidența obezității între grădiniță și clasa a opta.
sunt prezentate prevalența specifică vârstei excesului de greutate și a obezității (graficul din stânga pe fiecare panou) și incidența anuală a obezității în funcție de starea greutății la momentul inițial (graficul din dreapta pe fiecare panou) în rândul băieților (Panoul a) și fetelor (Panoul B). Liniile verticale negre și barele i reprezintă intervale de încredere de 95%.
când copiii intrau la grădiniță, la o vârstă medie de 5,6 ani, 14,9% erau supraponderali (tabelul S1 din apendicele suplimentar, disponibil cu textul integral al acestui articol la NEJM.org), iar 12,4% au fost obezi (Tabelul 1 și figura 1a și 1B, panourile din stânga). Prevalența obezității a crescut la vârstele ulterioare, ajungând la 20,8% până la clasa a opta (vârsta medie, 14,1 ani). Nu au existat creșteri semnificative ale prevalenței între vârsta de 11 și 14 ani.
prevalența obezității a fost mai mare în rândul copiilor hispanici decât în rândul copiilor albi non-hispanici de toate vârstele (Tabelul 1). Începând cu clasa a treia, copiii negri non-hispanici au avut, de asemenea, o prevalență semnificativ mai mare a obezității decât copiii albi non-hispanici. Dintre toți copiii în perioada de urmărire, cea mai mare creștere a prevalenței obezității a fost între clasele I și III, când prevalența a crescut de la 13,0% la 18,6%. Între grădiniță și clasa a opta, prevalența obezității a crescut cu 65% în rândul copiilor albi non-hispanici, 50% în rândul copiilor hispanici, aproape 120% în rândul copiilor negri non-hispanici și mai mult de 40% în rândul copiilor din alte rase (Asiatic, insulă din Pacific, Nativ american și copii multiraciali).
copiii din cele mai bogate 20% din familii au avut o prevalență mai mică a obezității la grădiniță decât cei din toate celelalte chintile socioeconomice (7,4%, față de 13,8% și, respectiv, 16,5% în rândul copiilor din cele două chintile cele mai sărace); aceste diferențe au crescut prin clasa a opta. La toate vârstele, prevalența obezității a fost cea mai mare în rândul copiilor din cvintila cea mai săracă, ajungând la 25,8% până în clasa a opta.
nu au existat diferențe semnificative în prevalența obezității între copiii de grădiniță cu o greutate mică la naștere (< 2500 g) și cei cu o greutate medie la naștere (2500 până la 3999 g) (9,3% și, respectiv, 11,2%), dar a existat o prevalență semnificativ mai mare la toate vârstele în rândul copiilor care au avut o greutate mare la naștere (4000 g) decât în rândul copiilor din celelalte două grupuri cu greutate la naștere.
incidența obezității
deși prevalența obezității a crescut odată cu vârsta, obezitatea incidentă a fost cea mai mare la vârstele cele mai tinere și a scăzut până în clasa a opta. Incidența anuală a obezității în rândul grădinițelor din toamnă până în primăvară a fost de 5,4%, dar a scăzut la 1,9% (în rândul băieților) și 1,4% (în rândul fetelor) pe an în perioada dintre clasa a cincea și clasa a opta (figura 1a și 1B, panourile din dreapta și tabelul S2 din apendicele suplimentar).
Tabelul 2.
Tabelul 2. Incidența cumulată a obezității de la grădiniță până la clasa a opta, în funcție de greutatea la grădiniță și de rapoartele de risc pentru copiii supraponderali față de cei cu greutate normală.
între vârsta de 5 și 14 ani, 11,9% dintre copii au devenit obezi (10,1% dintre fete și 13,7% dintre băieți) (Tabelul 2). Până în clasa a opta, 16,8% dintre copiii negri non-hispanici au devenit obezi, la fel ca 10,1% dintre copiii albi non-hispanici și copiii altor rase sau grupuri etnice și 14,3% dintre copiii hispanici. Cea mai mică incidență cumulată a obezității în funcție de statutul socioeconomic a fost în rândul copiilor din cele mai bogate 20% din familii (7,4%), iar cea mai mare a fost în rândul copiilor din chintila socioeconomică mijlocie (15,4%).
ratele de densitate a incidenței au fost în concordanță cu incidența cumulativă, cu o rată de 26,5 la 1000 de persoane-ani cu vârste cuprinse între 5 și 14 ani (tabelul S3 din apendicele suplimentar). Amploarea diferențelor dintre grupuri a variat ușor în funcție de măsura de incidență utilizată, probabil pentru că incidența nu este constantă în timp, așa cum presupune metoda proporției de incidență.
incidența obezității în funcție de greutate la grădiniță
un total de 45,3% din cazurile de obezitate incidentă între grădiniță și clasa a opta au apărut în rândul celor 14,9% dintre copiii supraponderali la intrarea în grădiniță (tabelul S4 din apendicele suplimentar). Incidența anuală a obezității în timpul grădiniței în rândul acestor copii a fost de 19,7%, comparativ cu 2.4% dintre copiii care au intrat în grădiniță cu greutate normală (figurile 1a și 1b, panourile din dreapta și tabelul S2 din apendicele suplimentar). În concordanță cu aceste date, ratele de densitate a incidenței au fost de 91,5 față de 17,2 la 1000 de persoane-ani pentru grădinițele supraponderale și, respectiv, cu greutate normală (tabelul S3 din apendicele suplimentar).
incidența ridicată a obezității în rândul copiilor supraponderali la grădiniță a scăzut odată cu creșterea vârstei, astfel încât între 11 și 14 ani, incidența anuală a fost de 3,7% (4,8% pentru băieți și 2.6% pentru fete) (tabelul S2 din apendicele suplimentar). Un total de 31,8% dintre copiii supraponderali la intrarea în grădiniță au devenit obezi până la vârsta de 14 ani, comparativ cu 7,9% dintre colegii lor de grădiniță cu greutate normală (Tabelul 2). Chiar și în rândul grădinițelor din familii cu cel mai înalt statut socioeconomic, incidența a fost mult mai mare în rândul celor care au fost supraponderali, mai degrabă decât greutatea normală la grădiniță. Nu au existat diferențe semnificative de incidență în rândul copiilor de diferite rase sau grupuri etnice care erau deja supraponderali la grădiniță.
grădinițele supraponderale au avut de patru ori riscul de a deveni obezi până la vârsta de 14 ani ca grădinițe cu greutate normală (Tabelul 2). Riscurile relative de obezitate în rândul grădinițelor supraponderale, în comparație cu grădinițele cu greutate normală, au fost cele mai mari în rândul copiilor din cele două grupuri socioeconomice cele mai mari. Astfel, copiii supraponderali din cele două grupuri socioeconomice cele mai mari au avut de cinci ori riscul de a deveni obezi ca copii cu greutate normală cu statut socioeconomic similar, în timp ce un copil supraponderal din grupul socioeconomic cel mai mic a avut doar 3.De 4 ori riscul de obezitate ca un copil cu greutate normală cu statut socioeconomic similar. Copiii de grădiniță albi și negri Non-hispanici care erau supraponderali au avut incidențe mai mari de obezitate (prin factori de 4,4 și, respectiv, 4,3) decât copiii cu greutate normală; în rândul copiilor hispanici, incidența a fost mai mare cu un factor de 2,8. Cele mai mari diferențe de risc au fost în rândul copiilor care au avut o greutate la naștere mai mare de 4000 g și au devenit supraponderali până la vârsta de 5 ani. Acești copii au fost 5.De 1 ori mai probabil să devină obezi în următorii 9 ani decât copiii cu aceeași greutate mare la naștere a căror traiectorii de creștere au dus la o greutate normală la vârsta de 5 ani.
Cuantificarea Traiectoriilor De Greutate
Tabelul 3.
Tabelul 3. Probabilitatea obezității în clasa a opta, semestrul de primăvară (vârsta medie, 14,1 ani), în funcție de scorul z și percentila indicelui de masă corporală la vârste mai timpurii.
copiii la percentila 50 a indicelui de masă corporală la vârsta de 5 ani au avut o probabilitate de 6% de a fi obezi la vârsta de 14 ani (Tabelul 3). Această probabilitate a crescut la 25% în rândul copiilor de 5 ani la percentila 85 și la 47% în rândul celor de la percentila 95. Dintre copiii care au fost la percentila 99 la grădiniță, 72% s-ar putea aștepta să fie încă obezi când au terminat clasa a opta.