în numărul din februarie 1987 al American Journal of Roentgenology, Sechtem și colab. a raportat aplicarea potențială interesantă a imaginii cine gradient-echo pentru evaluarea funcțională a bolilor cardiace. Pe un scaner MR 1.5-T, tehnica a folosit o secvență de impulsuri ecou gradient-ecou ECG cu TR/ TE, 21/12. Informațiile semnalului ECG și datele imaginii k-space au fost obținute simultan și prelucrate retrospectiv pentru reconstrucția a aproximativ 20 de imagini pe ciclu cardiac. Acum cunoscută pe scară largă sub numele de închidere retrospectivă, această tehnică a fost nouă la mijlocul până la sfârșitul anilor 1980.
folosind această secvență de impulsuri, acoperirea întregii inimi ar putea fi realizată printr-un teanc de 10 până la 12 achiziții axiale de cine distanțate la incremente de 10 mm. Cu toate acestea, cu o singură fază de codificare efectuată în timpul fiecărui interval R-R, imagistica a fost neapărat lungă, dar realizabilă în decurs de o jumătate de oră. Deoarece datele k-space au fost dobândite asincron cu ciclul cardiac, a trebuit efectuată interpolarea retrospectivă pentru a sorta din nou datele dobândite în poziții temporale echidistante (imagini) în cadrul ciclului cardiac. Procesarea la acel moment a fost efectuată offline și a necesitat încă 30 de minute (5 minute pe achiziție de cine pentru cele 5-6 achiziții necesare pentru a imagina cele 10-12 locații). Deși primitiv după standardele de astăzi, aceasta a fost o realizare semnificativă la momentul articolului. Semnificația Sechtem și colab. articolul este evident de mai mult de 180 de ori a fost citat în literatura publicată în conformitate cu o căutare a bazei de date web ISI Science Citation.
într-o serie de 14 voluntari sănătoși și 22 de pacienți, Sechtem și colab. s-a descris potențialul utilizării imaginii cine gradient—ecou pentru a evalua mișcarea regională a peretelui, funcția ventriculară (de exemplu, fracția de ejecție), funcția valvulară (pentru a include estimarea fracțiilor regurgitante) și șunturile intracardiace-aplicații care au devenit acum practică de rutină pentru multe clinici MR. Tehnica gradient-echo a oferit un semnal luminos de sânge în camerele cardiace pentru o diferențiere îmbunătățită a miocardului la piscina de sânge, pe care autorii au postulat-o din sensibilitatea superioară în flux a secvenței pulsului pentru sângele nesaturat (fenomenul timpului de zbor), o ipoteză care este acum dogmă stabilită. Ei au evidențiat, de asemenea, capacitatea secvenței cine gradient-echo pulse de a identifica regiunile cu flux perturbat sau turbulent ca regiuni de pierdere a semnalului (adică., flux jet) din defazarea fluxului intravoxel, caracteristică care continuă să fie un instrument primar de diagnostic în screeningul insuficienței valvulare sau stenozei și pentru confirmarea prezenței unui șunt intracardiac sau a unei stenoze semnificative hemodinamic .
principiile de bază pentru cine bright-blood imaging descrise de Sechtem și colab. au supraviețuit controlului științific de aproape 2 decenii și au suferit și câteva îmbunătățiri. În 1991, Atkinson și Edelman au descris o schemă de achiziție a datelor mai eficientă și mai rapidă, prin care s-au dobândit mai mulți pași codificați în fază în timpul fiecărei bătăi a inimii, și anume prin segmentarea datelor k-space pe mai puține cicluri cardiace. Segmentarea k-space reduce drastic timpii de achiziție a cine, astfel încât o achiziție de cine cu o singură felie poate fi efectuată în timpul unei singure respirații. Deși această dezvoltare a produs o achiziție prospectivă a mișcării ventriculare cardiace, îmbunătățirile instrumentației au dus la o adevărată tehnică segmentată k-space cu interpolare retrospectivă și acoperire completă a întregului interval R-R.
Zerhouni și colab. și Young și Axel au introdus metoda mai avansată de marcare miocardică pentru mișcarea peretelui cardiac prin plasarea unei serii de benzi de saturație a radiofrecvenței (sau etichete) peste imaginile cine înainte de inițierea sistolului. Deformarea etichetelor pe parcursul ciclului cardiac, și anume sistola, a permis evaluarea translației și rotației miocardice și a mișcărilor mai complexe asociate cu răsucirea cardiacă. Lipsa deformării etichetelor, în plus, corespundea unui miocard care funcționează prost.
 Vezi versiunea mai mare (191k) |
Fig. 1A-bărbat de 68 de ani cu insuficiență aortică. (Vezi și Fig. S1E, video, în date suplimentare la www.ajronline.org) pe cine imagini de precesie liberă la starea de echilibru în vedere cu trei camere (sistol, a; diastolă timpurie până la târzie, B-D) un jet de flux regurgitant (vârf de săgeată, B) în concordanță cu insuficiența aortică este văzut în timpul diastolului care emană din valva aortică înapoi în ventriculul stâng. Ao = aorta, LA = atriul stâng, LV = ventriculul stâng.
|
 vizualizare versiune mai mare (189k) |
Fig. 1B-bărbat de 68 de ani cu insuficiență aortică. (Vezi și Fig. S1E, video, în date suplimentare la www.ajronline.org) pe cine imagini de precesie liberă la starea de echilibru în vedere cu trei camere (sistol, a; diastolă timpurie până la târzie, B-D) un jet de flux regurgitant (vârf de săgeată, B) în concordanță cu insuficiența aortică este văzut în timpul diastolului care emană din valva aortică înapoi în ventriculul stâng. Ao = aorta, LA = atriul stâng, LV = ventriculul stâng.
|
 Vezi versiunea mai mare (189k) |
Fig. 1C-bărbat de 68 de ani cu insuficiență aortică. (Vezi și Fig. S1E, video, în date suplimentare la www.ajronline.org) pe cine imagini de precesie liberă la starea de echilibru în vedere cu trei camere (sistol, a; diastolă timpurie până la târzie, B-D) un jet de flux regurgitant (vârf de săgeată, B) în concordanță cu insuficiența aortică este văzut în timpul diastolului care emană din valva aortică înapoi în ventriculul stâng. Ao = aorta, LA = atriul stâng, LV = ventriculul stâng.
|
 vizualizare versiune mai mare (188k) |
Fig. 1D-bărbat de 68 de ani cu insuficiență aortică. (Vezi și Fig. S1E, video, în date suplimentare la www.ajronline.org) pe cine imagini de precesie liberă la starea de echilibru în vedere cu trei camere (sistol, a; diastolă timpurie până la târzie, B-D) un jet de flux regurgitant (vârf de săgeată, B) în concordanță cu insuficiența aortică este văzut în timpul diastolului care emană din valva aortică înapoi în ventriculul stâng. Ao = aorta, LA = atriul stâng, LV = ventriculul stâng.
|
mai recent, imagistica cine a fost realizată folosind procesiune liberă echilibrată la starea de echilibru-cunoscută și sub numele de imagistică rapidă adevărată cu precesie la starea de echilibru (terminologia Truefisp, Siemens Medical Solutions), imagistică rapidă care utilizează achiziția la starea de echilibru (Fiesta, terminologia GE Healthcare) și ecou de câmp rapid echilibrat (Balanced-FFE, terminologia sistemelor medicale Philips)-în care atât ecoul gradient primar este combinat cu ecouri reorientate ulterioare pentru a produce un semnal de imagine crescut. Acest lucru se realizează prin menținerea unui moment de gradient zero net pentru toate cele trei axe fizice din fiecare interval TR .
 vizualizare versiune mai mare (151K) |
Fig. 2A-bărbat în vârstă de 70 de ani cu cardiomiopatie hipertrofică. (Vezi și Fig. S2E, video, în date suplimentare la www.ajronline.org) hipertrofia focală (asteriscuri) a peretelui bazal anterior și anteroseptal al ventriculului stâng este observată pe imaginea diastolică cu axă scurtă la starea de echilibru liberă (SSFP).
|
 vizualizare versiune mai mare (180K) |
Fig. 2B-bărbat în vârstă de 70 de ani cu cardiomiopatie hipertrofică. (Vezi și Fig. S2E, video, în date suplimentare la www.ajronline.org) pe imaginile cine SSFP în vedere cu trei camere (diastol, B; sistol timpuriu până la mijloc, C și D), miocardul bazal îngroșat (asterisc, B) este observat a fi asociat cu un jet de flux (vârfuri de săgeată, C și D) în timpul sistolului, în concordanță cu obstrucția tractului de ieșire a ventriculului stâng.
|
 vizualizare versiune mai mare (68K) |
Fig. 2C-bărbat în vârstă de 70 de ani cu cardiomiopatie hipertrofică. (Vezi și Fig. S2E, video, în date suplimentare la www.ajronline.org) pe imaginile cine SSFP în vedere cu trei camere (diastol, B; sistol timpuriu până la mijloc, C și D), miocardul bazal îngroșat (asterisc, B) este observat a fi asociat cu un jet de flux (vârfuri de săgeată, C și D) în timpul sistolului, în concordanță cu obstrucția tractului de ieșire a ventriculului stâng.
|
 Vezi versiunea mai mare (179k) |
Fig. 2D-bărbat în vârstă de 70 de ani cu cardiomiopatie hipertrofică. (Vezi și Fig. S2E, video, în date suplimentare la www.ajronline.org) pe imaginile cine SSFP în vedere cu trei camere (diastol, B; sistol timpuriu până la mijloc, C și D), miocardul bazal îngroșat (asterisc, B) este observat a fi asociat cu un jet de flux (vârfuri de săgeată, C și D) în timpul sistolului, în concordanță cu obstrucția tractului de ieșire a ventriculului stâng.
|
secvența pulsului de precesie liberă la starea de echilibru (SSFP) are o dependență de semnal de raportul T2/T1 al țesutului și, prin urmare, se bazează mai puțin pe fluxul sanguin pentru ilustrarea vasculară. Acest lucru oferă o vizualizare îmbunătățită atât a frontierelor endocardice, cât și epicardice pe imaginile SSFP pentru evaluarea mișcării peretelui și a dimensiunii camerei. Aceste noi secvențe de impulsuri au, de asemenea, timpi TR și TE scurți (de exemplu, TR/TE, 2/0.9) care permit timpi de achiziție rapizi (de exemplu, 6 secunde) și chiar examene de screening în timp real. Metoda SSFP a fost descrisă pentru prima dată la mijlocul anilor 1980 ; cu toate acestea, până la îmbunătățirile tehnice recente ale instrumentelor și hardware-ului gradient, această tehnică a câștigat o utilizare clinică de rutină semnificativă (Fig. 1A, 1B, 1C, 1D, 2a, 2b, 2C și 2D și smochine suplimentare. S1E și S2E disponibile la www.ajronline.org). secvențele de impulsuri SSFP sunt caracterizate de timpi TR cu secvență scurtă din cauza sensibilității la efectele de rezonanță și care permit timpi rapizi de achiziție a cine. Limita superioară pentru TR este determinată de gradul de neomogenitate a câmpului magnetic local.
contrastul de fază Cine este o altă tehnică care, în multe privințe, este un derivat al imaginii cine gradient-ecou . În contrast de fază cine, fiecare segment de achiziție a spațiului k este înlocuit cu o pereche de achiziții gradient-ecou care comută polaritatea unui gradient de codificare a fluxului. Acest proces se repetă pe întregul ciclu cardiac ca și în achiziția cine gradient-echo. Luând diferența de fază dintre cele două achiziții produce o imagine cu o fază care este direct proporțională cu viteza și direcția fluxului, permițând cuantificarea fluxului sanguin pe parcursul ciclului cardiac. Cuantificarea fluxului în toate cele trei direcții ar putea fi determinată de doar patru experimente de codificare a fluxului pe linia K-space, reducând astfel timpul total de achiziție folosind procesarea în patru puncte . Prin utilizarea unor îmbunătățiri similare ale spațiului k, cum ar fi schemele de achiziție segmentate ale spațiului k, contrastul de fază cine poate fi, de asemenea, acum efectuat în timpul unei rețineri a respirației. Folosind ecuația Bernoulli modificată, această tehnică permite, de asemenea, estimarea gradienților de presiune a debitului în regiunile de îngustare luminală .
îmbunătățiri semnificative au avut loc în cele aproape 2 decenii de la Sechtem și colab. au descris noua lor tehnică promițătoare pentru evaluarea funcției cardiace folosind o secvență de impulsuri cine gradient-ecou. Cine RMN este o tehnică disponibilă în comerț, care este un instrument fundamental al tuturor practicilor clinice MR. Deși viteza și calitatea imaginii s-au dezvoltat rapid, ciclul actual de dezvoltare se îndreaptă spre evaluarea automată a seturilor mari de date cine MR care pot produce mai mult de 40 de imagini pe locație de achiziție. O varietate de instrumente automate de segmentare sunt disponibile în prezent, dar majoritatea necesită cel puțin o interacțiune umană pentru a oferi măsurători cantitative precise pentru funcția cardiacă. Este posibil ca aceste funcții să fie complet automatizate în viitorul apropiat, permițând realizarea în continuare a unui potențial mai mare pentru evaluările cine MR ale funcției cardiovasculare.